Повторное онмк код по мкб 10

Геморрагический инсульт код мкб

Повторное онмк код по мкб 10

Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга

Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии

I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии

I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий

I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние

I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

Что это такое: определение патологии

При появлении признаков геморрагического инсульта больного необходимо как можно быстрее госпитализировать. В медицинском учреждении для подтверждения диагноза и выявления очагов кровоизлияния проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Кроме того, сразу же могут быть назначены анализы крови на факторы свертываемости крови.

. Это происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд лопается. Давление из просочившейся крови повреждает клетки мозга, и, как следствие, поврежденная область не может нормально функционировать.

Немедленное медицинское лечение окажет значительное влияние на выздоровление. Профилактика также важна. Если вы контролируете факторы риска, вы можете значительно уменьшить шансы заболеть этим недугом.

Код по МКБ10

I60-I62 код по МКБ 10 — геморрагический инсульт с разными типами локализации кровотечения. Геморрагический инсульт является крайне опасным состоянием, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения.

I61 Внутримозговое кровоизлияние

Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)

I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

Патогенез, причины и факторы риска

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в мозге разрывается. Кровоизлияния в мозг могут быть результатом многих состояний, которые влияют на кровеносные сосуды. К ним относятся:

  • неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертензия);
  • лечение антикоагулянтами;
  • слабые места в стенках кровеносных сосудов (аневризмы).

Менее распространенной причиной кровотечения является разрыв патологического клубка тонкостенных кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Образ жизни

  1. Избыточный вес.
  2. Физическая активность.
  3. Алкоголизм.
  4. Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины.
  • Показатели артериального давления выше 120/80 миллиметров ртутного столба.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Диабет.
  • Сердечно-сосудистое заболевание, включая остановку сердца, дефекты сердца.
  • Личный или семейный анамнез инсульта.

Другие факторы, связанные с более высоким риском инсульта включают:

  1. Возраст.
  2. Раса.
  3. Секс.
  4. Гормоны.

Под геморрагическим инсультом понимается патологическое состояние, при котором имеет место нетравматическое кровоизлияние непосредственно в ткани мозга или полость черепной коробки, вследствие чего наблюдается отмирание участка тканей головного мозга.

Согласно международной классификации болезней, выделяется 3 основных вида кровоизлияния в мозг, в том числе субарахноидальный, внутримозговой и другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния.

Таким образом, эта классификация в большей степени основана на параметрах локализации кровоизлияния, приведшего к инсульту.

Симптомы и признаки

Симптомы геморрагического инсульта различаются.

Дети и подростки могут иметь один или несколько симптомов. Обычно эти симптомы возникают внезапно. Начальные симптомы могут включать:

  • сильная головная боль, тошнота и сонливость;
  • судороги;
  • потеря сознания после одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Последующие симптомы у ребенка и поростка:

  1. слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела;
  2. проблемы при ходьбе из-за слабости;
  3. проблемы с речью или понимания языка;
  4. слепота;
  5. сильное головокружение или неустойчивость, потеря равновесия.
  • Головная боль.
  • Неспособность понимать и говорить.
  • Проблемы со зрением.
  • Онемение в различных частях тела.
  • Неправильная координация.

У женщин

  1. сонливость или замешательство, измененное психическое состояние.
  2. усталость.
  3. недомогание и тошнота.
  4. ощущение покалывания или онемения в любой части тела.
  5. слабость любой части тела.
  6. головокружение.
  7. проблемы с равновесием, ходьбой или координацией.
  8. потеря памяти.

клиническая картина • гематома в области базальных ядер и внутренней капсулы вызывает контралатеральные гемипарез и гемианестезию, гомонимную гемианопсию, афазию (при поражении доминантного полушария) или анозогнозию (при поражении субдоминантного полушария).

при больших гематомах нарушается сознание вплоть до развития комы • кровоизлияние в таламус может привести к контралатеральным гемианестезии и гемиатаксии, гомонимной гемианопсии, возможны гемипарез, амнезия и речевые нарушения (при поражении доминантного полушария).

в последующем могут появиться гиперпатия и спонтанные боли на стороне, противоположной кровоизлиянию • при внутримозжечковой гематоме могут быть выявлены динамическая и статическая атаксия, нарушение сознания; выпадают функции черепных нервов, нарушается движение глазных яблок, возникает парез • классические симптомы кровоизлияния в мост проявляются комой, сужением зрачков вплоть до точечных с сохранением реакции на свет, сходящимся косоглазием и квадриплегией с децеребрационной ригидностью. небольшие кровоизлияния в область моста вызывают более ограниченные синдромы его поражения.

первая помощь

  1. Сразу после распознавания признаков мозгового инсульта звоните в скорую.
  2. Если человек потерял сознание, убедитесь, что его положили на бок, соответствующим образом поддерживая подушками.
  3. Накройте человека теплым одеялом, чтобы ему было удобно.
  4. Ослабьте любую плотно облегающую одежду, ремни.
  5. Проверьте рот, чтобы убедиться, что нет никаких объектов, блокирующих трахею (включая кровь или собственный язык).
  6. Не предлагайте еду.
  7. Оставайтесь рядом с пострадавшим и следите за другими симптомами.
  8. В случае затруднений с дыханием, сделайте искусственное дыхание.

С рекомендациями по оказанию неотложной помощи после геморрагического инсульта можно ознакомиться здесь.

I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии

I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий

I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий

I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии

обструкция (полная) (частичная), сужение, тромбоз, эмболия: средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга

I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии

I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга

I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга

I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

Методы диагностики

Для диагностики геморрагического инсульта, как правило, необходим тщательный медицинский осмотр.

Врач должен будет сделать снимки мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ, чтобы проверить наличие кровотечения в мозге.

Существует несколько различных типов инсульта, необходимо сделать тесты визуализации, чтобы выяснить, есть ли кровотечение внутри мозга. Для геморрагических инсультов компьютерная томография (КТ) часто является самым быстрым и одним из самых полезных тестов.

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы;
  • МРТ-ангиография – в мозг вводят краситель.

Для подтверждения диагноза геморрагического инсульта может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или люмбальная пункция (спинномозговая пункция) при которой берут ликвор.

I67 Другие цереброваскулярные болезни

Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

Исключено: разрыв мозговых артерий (I60.7)

I67.1 Церебральная аневризма без разрыва

врожденная церебральная аневризма без разрыва (Q28.3)

разорванная церебральная аневризма (I60.9)

I67.2 Церебральный атеросклероз

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Исключено: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.5 Болезнь Мойамойа

I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других руб-

I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния

I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния

I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

I69.3 Последствия инфаркта мозга

I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

Incl.: with mention of hypertension (conditions in I10 and I15.-) Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension. Excl.: transient cerebral ischaemic attacks and related syndromes (G45.-) traumatic intracranial haemorrhage (S06.-) vascular dementia (F01.-) Excl.: sequelae of subarachnoid haemorrhage (I69.0)

Существует множество возможных последствий заболевания.

  1. Образование тромбов.
  2. Трудности при глотании или разговоре.
  3. Пневмония.
  4. Потеря контроля мочевого пузыря.

Глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Человек, перенесший инсульт и пребывающий в состоянии сопора, не выказывает реагирования на окружающие условия.

Кома после инсульта не хорошо изучена, но есть две закономерности – если человек перенес ишемический инсульт или инсульт ствола мозга, то он с большей вероятностью впадет в кому.

Что касается последствий при геморрагическом инсульте, то, как я обычно говорю, действует следующее правило. Те, утраченные в дебюте заболевания функции, которые улучшились в течение первого месяца, в целом будут восстанавливаться дальше.

Уровень дефекта, восстановленный в ходе реабилитационных мероприятий за первый год, как правило, уже остается практически неизменным.Сами же последствия геморрагического инсульта разнообразны.

Среди них наиболее часто выделяют следующие состояния:

  • Моторная афазия. Человек не может сказать слово, хотя, в целом, представляет, о чем идет речь.
  • Сенсорная афазия. Человек не воспринимает слова, с которыми ему обращаются окружающие.
  • Дизартрия. Это нарушения касается качества произносимой речи.
  • Парезы конечностей. Представляют собой слабость мышц рук или ног, чаще на одной стороне тела.
  • Нарушения координации движений.
  • Тазовые нарушения: недержание мочи, кала, либо, наоборот, запоры и задержка мочи.
  • Нарушения памяти. Как правило, после перенесенного инсульта, уровень когнитивных функций значимо снижается.
  • Депрессия. Инвалидизация человека, глубокие речевые и двигательные, а особенно тазовые нарушения приводят к выраженным депрессивным эпизодам. Во многих случаях желательна консультативная психиатрическая помощь и медикаментозное лечение депрессии.

Также в некоторой степени к косвенным последствиям геморрагического инсульта следует отнести пролежни. Которые могут возникать за время лежачего положения, застойные явления легких (с вероятным развитием пневмоний), общее истощение организма, медикаментозные поражения внутренних органов. Следует помнить – чем лучше общий уход и забота о пациенте, тем лучше прогноз заболевания.

Источник: https://komp-off.ru/gemorragicheskiy-insult-kod-mkb/

Классификация онмк

Повторное онмк код по мкб 10

Острыенарушения мозгового кровообращения(ОНМК)

Общаячасть

Острыенарушения мозгового кровообращения(ОНМК) представляютсобой группу заболеваний (точнееклинических синдромов), развивающихсявследствие острого расстройствакровообращения головного мозга припоражениях:

  • В подавляющем большинстве артериосклеротических ( атеросклероз , ангиопатии и др.).
    • крупных экстракраниальных или интракраниальных сосудов
    • мелких мозговых сосудов
  • В результате кардиогенной эмболии (при заболеваниях сердца).

  • Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов (как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др.).

  • При тромбозе венозных синусов.

Около2/3 нарушений кровообращения происходитв бассейне сонных артерий, и 1/3 ввертебробазиллярном бассейне.

ОНМК,вызывающие стойкие неврологическиенарушения, носят название инсульта, ав случае регресса симптоматики в течениесуток синдром классифицируюткак транзиторнуюишемическую атаку (ТИА).Различают ишемическийинсульт (инфарктмозга) игеморрагическийинсульт (внутричерепноекровоизлияние).

Ишемический инсульт иТИА возникают в результате критическогоснижения или прекращения кровоснабженияучастка мозга, и в случае инсульта, споследующим развитием очага некрозамозговой ткани — мозгового инфаркта.

Геморрагические инсульты возникают врезультате разрыва патологическиизмененных сосудов мозга с образованиемкровоизлияния в ткань мозга (внутримозговоекровоизлияние) или под мозговые оболочки( спонтанноесубарахноидальное кровоизлияние ).

Припоражениях крупных артерий (макроангиопатиях)или кардиогенной эмболии обычноразвиваются т.н. территориальныеинфаркты, как правило, достаточнообширные, в зонах кровоснабжения,соответствующих пораженным артериям.Вследствие поражения мелких артерий(микроангиопатии) развиваются т.н.лакунарные инфаркты с мелкими очагамипоражения.

Клиническиинсульты могут проявляться:

  • Очаговой симптоматикой (характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом (очагом) поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.).
  • Общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания).
  • Менингеальными знаками (ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и др.).

Какправило, при ишемических инсультахобщемозговая симптоматика выраженаумеренно или отсутствует, а привнутричерепных кровоизлияниях выраженаобщемозговая симптоматика и нередкоменингеальная.

Диагностикаинсульта осуществляется на основанииклинического анализа характерныхклинических синдромов – очаговых,общемозговых и менингеальных признаков– их выраженности, сочетания и динамикиразвития, а также наличия факторов рискаразвития инсульта. Достоверная диагностикахарактера инсульта в остром периодевозможна с применением МРТ или КТтомографии головного мозга.

Лечениеинсульта необходимо начинать максимальнорано. Оно включает в себя базисную испецифическую терапию.

Кбазисной терапии инсульта относятнормализацию дыхания, сердечно-сосудистойдеятельности (в частности поддержаниеоптимального АД), гомеостаза, борьба сотеком головного мозга и внутричерепнойгипертензией, судорогами, соматическимии неврологическими осложнениями.

Специфическаятерапия с доказанной эффективностьюпри ишемическом инсульте зависит отвремени с начала заболевания и включаетв себя проведение по показаниямвнутривенного тромболиза в первые 3часа от момента появления симптомов,или внутриартериального тромболиза впервые 6 часов, и/или назначение аспирина,а также, в некоторых случаях, антикоагулянтов.Специфическая терапия кровоизлиянияв мозг с доказанной эффективностьювключает в себя поддержание оптимальногоАД. В ряде случаев применяются хирургическиеметоды удаления острых гематом, атакже гемикраниэктомия сцелью декомпрессии мозга.

Инсультыхарактеризуются склонностью к рецидивам.Профилактика инсульта заключается вустранении или коррекции факторов риска(таких как артериальная гипертензия,курение, избыточный вес, гиперлипидемияи др.), дозированных физических нагрузках,здоровом питании, применении антиагрегантов,а в некоторых случаях антикоагулянтов,хирургической коррекции грубых стенозовсонных и позвоночных артерий.

  • Эпидемиология На сегодня отсутствуют данные государственной статистики и заболеваемости и смертности от инсульта в России. Частота инсультов в мире колеблется от 1 до 4, а в крупных городах России 3,3 – 3,5 случаев на 1000 населения в год. В последние годы в России регистрировалось более 400 000 инсультов в год. ОНМК приблизительно в 70-85% случаев представляют собой ишемические поражения, а в 15-30% внутричерепные кровоизлияния, при этом на внутримозговые (нетравматические) кровоизлияния приходится 15 – 25%, а на спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САК) 5 – 8 % от всех инсультов. Летальность в остром периоде заболевания до 35%. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2 – 3 место в структуре общей смертности.  

ОНМКподразделяют на основные виды:

    • Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ТИА).
    • Инсульт,который подразделяется на основные виды:
      • Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
      • Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние), который включает:
        • внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние
        • спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное кровоизлияние (САК)
        • спонтанные (нетравматические) субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.
      • Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.

Всилу особенностей заболевания иногдав качестве отдельной разновидностиОНМК выделяют негнойный тромбозвнутричерепной венозной системы(синус-тромбоз).

Такжев нашей стране к ОНМК относят оструюгипертоническую энцефалопатию.

Термин“ишемический инсульт” эквивалентенпо содержанию термину “ОНМК поишемическому типу”, а термин“геморрагический инсульт” термину“ОНМК по геморрагическому типу”.

  • Код по МКБ-10
    • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
    • G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)
    • G46.8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)
    • Код рубрики 160 Субарахноидальное кровоизлияние.
    • Код рубрики 161 Внутримозговое кровоизлияние.
    • Код рубрики 162 Другое внутричерепное кровоизлияние.
    • Код рубрики 163 Инфаркт мозга
    • Код рубрики 164 Инсульт, не уточненный как инфаркт мозга или кровоизлияние.

Вернутьсяк оглавлению

Этиология и патогенез

Общимидля инсультов факторами риска заболеванияявляются артериальная гипертензия,пожилой возраст, курение, избыточнаямасса тела, а также ряд факторов,являющихся специфическими для различныхтипов инсульта.

Переченьзаболеваний и состояний, вызывающихОНМК, довольно обширен.

В него входятпервичная и вторичная артериальнаягипертензия, церебральный атеросклероз,артериальная гипотензия, заболеваниясердца (инфаркт миокарда, эндокардиты,поражения клапанного аппарата, нарушенияритма), дисплазии мозговых сосудов,сосудистые аневризмы, васкулиты иваскулопатии (ангиопатии), болезни кровии ряд других заболеваний.

  • Транзиторная ишемическая атака В основе патогенеза транзиторной ишемической атаки (ТИА) лежит обратимая локальная ишемия мозга (без формирования очага инфаркта) в результате кардиогенной или артерио-артериальной эмболии. Реже к ТИА приводит гемодинамическая недостаточность кровообращения при стенозах крупных артерии – сонных на шее или позвоночных. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” ТИА .  
  • Ишемический инсульт В качестве этиологических факторов ишемического инсульта выступают заболевания, приводящие к сужению просвета мозговых артерий в результате тромбоза, эмболии, стеноза или сдавления сосуда. В результате развивается гипоперфузия, проявляющаяся локальной ишемией участка мозга в бассейне соответствующей крупной или мелкой артерии. Это приводит к некрозу участка мозговой ткани с формированием инфаркта мозга, и является ключевым моментом патогенеза ишемических поражений мозга. Причиной 50 – 55% ишемических инсультов является артерио-артериальная эмболия или тромбоз вследствие атеросклеротического поражения дуги аорты, брахиоцефальных артерий или крупных внутричерепных артерий. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” ишемического инсульта .  
  • Внутримозговое кровоизлияние Для развития внутримозгового кровоизлиянии, как правило, необходимо сочетание артериальной гипертензии с таким поражением стенки артерии, которое может приводить к разрыву артерии или аневризмы (с последующим формированием тромба), и развитию кровоизлияния по типу гематомы или геморрагического пропитывания. В 70 – 80% случаев кровоизлияния в мозг случаются вследствие артериальной гипертензии. Подробнее смотрите раздел“Этиология и патогенез” внутримозгового кровоизлияния .  
  • Субарахноидальное кровоизлияние Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САК) в 60 – 85% случаев вызвано разрывом артериальной аневризмы головного мозга с излитием крови в субарахноидальное пространство. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” САК .  

Вернутьсяк оглавлению

Источник: https://studfile.net/preview/5271517/

Мкб острое нарушение мозгового кровообращения

Повторное онмк код по мкб 10

МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.

В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:

  • (160) кровоизлияния субарахноидальные;
  • (161) кровоизлияния внутримозговые;
  • (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
  • (163) инфаркт мозга;
  • (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
  • (167) другие цереброваскулярные болезни;
  • (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.

https://www..com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:

  • атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • васкулит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аневризма церебральных артерий;
  • тромбоз и другие заболевания.

Геморрагический инсульт МКБ 10

Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:

  • внутрижелудочковое;
  • субарахноидальное;
  • внутримозговое;
  • смешанное.

Симптомы транзиторных ишемических атак

Транзиторные атаки нередко становятся предвестниками ишемического инсульта, иногда – его продолжением.

Симптоматика напоминает микроинсульт, но отличия есть, они выявляются на диагностике с помощью ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭхоКГ, анализа крови.

Обычно при транзиторных атаках диагностика не выявляет инфаркт ткани мозга, и продолжительность такого состояния длится менее суток.

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения — закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.

Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:

  • лакунарный;
  • гемодинамический;
  • тромбоэмболический.

Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.

Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:

  • доставка больного от места проживания до больницы;
  • оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
  • реабилитация пациента.

Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.

Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Описание болезни

Инсульт по ишемическому типу наступает из-за препятствий, возникающих в сосудах, по которым кровь питает мозг. Такими препятствиями могут быть жировые отложения, тромбы. В основе заболевания – 3 патологии, связанные с расстройством кровообращения – ишемия, инсульт, инфаркт.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Спинальный инсульт

Спинальным инсультом называют редкую, но опасную патологию, при которой наблюдается сбой кровоснабжения в спинном мозге.

Если сравнивать с церебральным, то спинальный инсульт реже становится причиной летального исхода, но зачастую становится причиной тяжелой инвалидности. По частоте выявления среди других болезней спинальный инсульт диагностируется в 1% случаев.

Развитие патологии начинается с болей в поясничной области, хромоты, проблем с мочеиспусканием. Далее немеют конечности, теряется их чувствительность.

Виды по TOAST

В настоящее время общепризнанной классификацией патогенетических подтипов ишемического инсульта является классификация TOAST .

Выделяют пять типов ишемического инсульта: вследствие атеросклероза крупных артерий (атеротромбоэмболический), кардиоэмболический, вследствие окклюзии мелкого сосуда (лакунарный), инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.

  1. Атеротромботический приступ. Провоцируется атеросклерозом средней или крупной артерии.
  2. Лакунарный. Возникает на фоне гипертонии, сахарного диабета, затрагивающих небольшие артерии.
  3. Кардиоэмболический. Становится следствием закупорки эмболом бассейна средней мозговой артерии (СМА).
  4. Ишемический инсульт, развивающийся вследствие редких причин – повышенной свертываемости крови, гематологических заболеваний, расслоения стенки артерии и др.;
  5. Неизвестного происхождения. Патология возникает по неустановленным причинам.

Лечение

Терапия нацелена на поддержание основных функций организма (дыхание, работа сердца и сосудов).

Если выявлена ишемия сердца, назначаются антиангинальные средства, а также препараты для улучшения насосной функции сердца, антиоксиданты, гликозиды и пр.

Проводятся процедуры для профилактики отека и структурных изменений в мозгу.

Лечение должно восстановить кровообращение в пораженной зоне, поддержать метаболизм и предотвратить повреждение тканей мозга. Оно может быть медикаментозным, немедикаментозным, хирургическим. В течение пары часов после инсульта проводят тромболитическую терапию, способную восстановить ток крови к мозгу.

Пациентам назначается специальная диета, исключающая жирные продукты, сахар и соль, мучное и копчености, консервы и маринады, кетчуп, яйца, майонез. Упор делается на фрукты и овощи, вегетарианские супы, кисломолочные продукты. Полезны бананы, курага, цитрусовые, абрикосы.

Периоды

Инсульт, как нарушенное кровообращение на участке головного мозга, различают по сроку наступления.

Итого врачи выделяют 5 стадий инсульта:

  1. острейший период – первые 72 часа;
  2. острый период – до 28 дней;
  3. ранний восстановительный период – до 6 месяцев;
  4. поздний восстановительный период – до 2 лет;
  5. остаточные явления – позже 2 лет.

В большинстве случаев ишемические инсульты случаются внезапно, стремительно развиваются, провоцируя гибель ткани мозга в период от пары минут до пары часов.

Классификация по области поражения

Классификация инфаркта мозга учитывает и локализацию поражения. С учетом локализации различают следующие инсульты.

Правосторонний

Последствия затрагивают двигательные функции левой стороны тела, причем, с плохим прогнозом восстановления (иногда вплоть до паралича). Психоэмоциональные показатели остаются почти в норме;

Левосторонний

Страдает речь и психоэмоциональная сфера, а двигательные функции могут полностью восстановиться. После такого поражения больной может пользоваться только простыми фразами, отдельными словами, сложные не может составлять и воспринимать.

Мозжечковый

Следствием становится нарушенная координация движений, тошнота до рвоты, головокружение. Через 24 часа мозжечок давит на мозговой ствол, у человека немеют мышцы лица, часто начинается кома, нередко наступает летальный исход;

Обширный

Выявляется на фоне прекращения кровоснабжения большого участка мозговой ткани. Появляется отек, затем паралич с плохим прогнозом на восстановление.

Поэтому на первый план выходит профилактика, здоровый образ жизни.

Малый инсульт, или микроинсульт, характеризуется исчезновением симптомов патологии (парезов, нарушений речи и зрения) за 3 недели.

После этого срока человек может вернуться к обычному образу жизни.

Причины состояния – те же, что при обычном инсульте – бляшки атеросклероза, тромбы в сосудах, кровоизлияния. Важно не игнорировать малый инсульт, поскольку он сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга. Если не предпринять меры, в дальнейшем можно ожидать настоящий инсульт с последствиями, описанными выше.

Дифференцировать микроинсульт от гипертонического криза можно по онемению конечности, ощущению мурашек, нечеткости речи. Такие симптомы не будут выявляться при гипертоническом кризе. Если описанные выше симптомы в течение 21 дня проходят, можно уверенно говорить, что человек перенес малый ишемический инсульт.

У детей

Острое нарушение кровоснабжения мозга у ребенка приводит к инсульту. Предвестники и симптомы патологии у детей отличаются от аналогичных признаков у взрослых. Заподозрить проблему можно по косоглазию, быстрым движениям глазами, нестабильности температуры тела, судорогам, тремору конечностей, гипо- или гипертонусу мышц.

Резкое снижение АД, проблемы со слухом, тошнота до рвоты, мучительные головные боли, головокружения – это все может указывать на инсульт у ребенка. У младенцев сложнее выявить патологию, но есть несколько признаков – малыш часто плачет, меняя голос, или напрягает мышцы лица, вдобавок резко реагирует на свет, звук.

Геморрагическая форма считается самой тяжелой разновидностью инсульта, смертность при ней доходит до 90%.

Состояние начинается на фоне гипертонического криза, стресса, чрезмерных физических нагрузок. Если ишемический инсульт чаще выявляется в пожилом возрасте, то геморрагический – у молодых и зрелых людей, чаще – у мужского пола.

Большие психоэмоциональные нагрузки становятся причиной апоплексического удара даже у 18-летних людей.

Инсульт с геморрагическим пропитыванием иначе называют диапедезным кровоизлиянием. При таком состоянии наблюдается выпот жидкости из поврежденных сосудов в окружающее пространство.

Жидкость скапливается, пропитывает ткани мозга, вследствие чего возникают реакции, провоцирующие отек мозга, сжатие нервных структур до критически возможного состояния.

Клиника

Симптоматика ишемического инсульта обычно проявляется резко, буквально за считанные секунды, минуты. Редко признаки появляются постепенно в течение пары часов либо дней. Клиническая картина зависит от локализации повреждения мозга.

Это может быть слепота на один глаз, слабость или паралич конечности, непонимание речи окружающих, неспособность говорить.

Также может двоиться в глазах, возникает слабость тела, дезориентация в пространстве на фоне головокружения.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза, сводятся к следующим обследованиям:

  1. сбор анамнеза, физикальный и неврологический осмотр, определение сопутствующих болезней, способных провоцировать ишемический инсульт;
  2. лабораторные анализы (коагулограмма, биохимия крови, липидный анализ);
  3. ЭКГ;
  4. замер АД;
  5. КТ или МРТ мозга на повод выявления локализации поражения, размеров, срока образования.

Диагностика направлена на определение зоны поражения, дифференциацию от эпилепсии, опухоли, кровоизлияния и других заболеваний со схожей клинической картиной.

Восстановление

Реабилитация после инсульта включает терапию в неврологии, санаторно-курортное лечение, наблюдение в условиях диспансера. В задачи реабилитации входит восстановление функций (речи, движений), социальная и психическая помощь, профилактика осложнений. С учетом течения болезни чередуются режимы:

  1. Строгий постельный, исключающий активные движения.
  2. Умеренно-расширенный, позволяющий самостоятельное поворачивание в постели, усаживание.
  3. Палатный. Подразумевает передвижение по палате, базовое самообслуживание (еда, умывание, одевание).
  4. Свободный.

Продолжительность каждого режима зависит от тяжести состояния, степени неврологических дефектов.

Источник: https://marta2.ru/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashcheniya/

Диагноз ОНМК — что это такое

Повторное онмк код по мкб 10

Расстройства кровотока в полушариях головного мозга в медицинской отрасли принято называть ОНМК (расшифровка — острым нарушениям мозгового кровообращения). Патология диагностируется чаще у пожилых людей.

С течением времени под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, вредных привычек острая недостаточность мозгового кровообращения все чаще проявляется у людей среднего и даже молодого возраста.

Более подробно с тем, что это такое диагноз ОНМК в медицине, причинами его формирования, особенностями течения, лечения поговорим в представленной статье.

Этиология заболевания

Острое нарушение мозгового кровотока возникает при:

  • артериальной гипертензии, ход которой характеризуется резкими перепадами показателей давления;
  • расстройствах функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклерозе сосудов;
  • нарушении тонуса и эластичности сосудистых стенок;
  • тромбоэмболии;
  • заболеваниях крови;
  • сахарном диабете;
  • наличии в анамнезе инфаркта.

Провоцирующими факторами возникновения ГНМК считают:

  1. Возраст. Чаще всего патология диагностируется у пожилых людей, связывают это с процессом старения организма, ухудшением эластичности и тонуса сосудов.
  2. Вредные привычки.
  3. Избыточный вес, который провоцирует нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение мозга.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Несоблюдение правил рационального питания.
  6. Влияние неблагоприятных экологических факторов.
  7. Постоянное психоэмоциональное перенапряжение.

Сочетание перечисленных причин с факторами неврологического характера увеличивают риск ОНМК.

Классификация и код по МКБ 10

ОНМК относится к классу болезней цереброваскулярных характера (I60-I69).

Виды ОНМК

по ишемическому типупо геморрагическому типу
спровоцирована перекрытием просвета сосудовпричиной становится разрыв сосудов
наблюдается кислородное голодание мозговых клетокФормируется гематома, осуществляющая давление на ткани головного мозга

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу принято называть инфарктом мозга. Диагностируется ишемия преимущественно у пожилых людей, ведь именно они страдают от атеросклероза сосудов. Под ОНМК по геморрагическому типу необходимо понимать внутримозговое кровоизлияние.

Причины и признаки болезни

Самым опасным считается ОНМК, которое сопровождается поражением вертебрально-базилярного бассейна. Клиническая картина патология выражена ярко, наблюдается появление таких патологических симптомов как:

  • паралич части лица;
  • проблемы с движением верхних конечностей;
  • трудности осуществления движения ногой и рукой с правой или левой стороны;
  • снижение мышечного тонуса и силы в ногах;
  • парез руки;
  • расстройства глотания;
  • ощущение тошноты;
  • рвота;
  • расстройства слуха;
  • проблемы с произношением слов;
  • ощущение головной боли;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • головокружение.

При появлении подозрения на развитие ОНМК необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Интенсивность проявлений признаков заболевания зависит от степени поражения головного мозга.

ОНМК возникает внезапно, его невозможно предсказать, однако можно исключить причины, провоцирующие его формирования, а именно:

  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • низкий уровень физической и двигательной активности;
  • влияние стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок на постоянной основе.

Особенно внимательно рекомендуется относиться к способу жизни и здоровью лицам, страдающим от сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, избыточного веса. Объясняется это тем, что перечисленные состояния довольно часто провоцируют возникновение проблем связанных с нарушением мозгового кровообращения.

Алгоритм обследования

Квалифицированному врачу удастся поставить диагноз сразу после осмотра больного. Однако даже несмотря на это будет назначено еще и ряд обследований. Наиболее информативным считаются такие исследования как:

  1. Биохимия крови. Особое внимание обращают на ферменты крови, коэффициент глюкозы и показатели свертывания.
  2. КТ или МРТ. Позволяет определить локализацию и величину участка поражения.
  3. Ангиография. Определяется состояние пораженных сосудов, точная локализация проблемного участка.
  4. Спинномозговая пункция. Оправданным считается ее назначение только при отсутствии возможности определить тип кровоизлияния с помощью более новых инструментальных методов.

С помощью указанных обследований удастся установить специфику патологии, ее вид, участок расположения и объем повреждения мозга. Диагностика позволит назначить адекватную схему лечения.

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение ОНМК начинается с оказания неотложной помощи. Что касается лечения, то оно состоит из мероприятий, направленных на восстановление и улучшение роботы головного мозга.

При диагностировании ОНМК нужно срочно обратиться к доктору. Если спровоцировал патологию тромб, в течение первых трех часов после появления первых патологических симптомов больному дают антитромботический препарат. Благодаря этому последствия патологии будут выражены не так ярко.

Что касается самой терапии ОНМК, то проводиться она должна в стационарных условиях, ее продолжительность составляет не менее 14 дней. Оправданным считается инфузийная терапия, применение гипотензивных препаратов, а также лекарств, которые улучшают функционирование нервных клеток. Рекомендуется прохождение курса реабилитации, направленного на восстановление утраченных навыков и адаптацию.

При поступлении больного проводится оценка его состояния и способности к дыханию. Показанием к проведению искусственной вентиляции легких является нарушение сознания, риск аспирации, высокий уровень внутричерепной гипертензии.

Прежде всего, проводится инфузионная терапия, вводится физиологический раствор и Маннит. Лечение капельницами необходимое для устранения симптомов гиповолемии и контроля за водным балансом.

В связи с тем, что первые 3 суток являются критическими, необходимо осуществлять контроль за внутричерепным и артериальным давлением. Для нормализации давления крови применяются гипотензивные препараты.

Для устранения судорожного синдрома применяются противосудорожные препараты. Для регенерации нервной ткани и предупреждения повреждения новых участков оправданным считается использование нейропротекторов и ноотропов.

При потере способности к глотанию больного питается через зонд. Во время реабилитационного периода и при восстановлении навыков, пациент может питаться самостоятельно, соблюдая правила рационального питания и указания врача.

Реабилитация и восстановление

Начинается реабилитация сразу после выписки из стационара. Направляется она на борьбу с такими осложнениями инсульта (развитие которых возможно) как:

  • расстройства двигательных функция мышечных волокон;
  • нарушение зрительного восприятия и речи;
  • пролежни;
  • воспаление легких;
  • тромбоэмболия глубоких вен ног.

Больной нуждается в уходе. При ОНМК легкой и средней степени тяжести понадобится время на восстановление навыков самообслуживания, а также на то чтобы научиться ходить и говорить. Программу реабилитации разрабатывает врач для каждого конкретного случая, зависимо от состояния больного после ОНМК. Она состоит из:

  • применения медикаментозных препаратов (гипотензивных, антикоагулянтов, лекарств, способствующих снижению показателей холестерина);
  • выполнения дозированных физических нагрузок;
  • проведения времени на свежем воздухе;
  • лечебного массажа;
  • физиотерапевтических процедур.

Продолжительность реабилитационного периода может составлять более года. Будет зависеть это от индивидуальных особенностей больного, тяжести течения патологии и величины участка поражения.

Профилактические мероприятия

В медицинской отрасли принято выделять два вида профилактики ОНМК:

  1. Первичная — направляется она на предупреждение формирования инсульта. В ее основе лежит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль веса, соблюдение правил рационального питания, предупреждение развития метаболических болезней, контроль показателей холестерина.
  2. Вторичная — предупреждает возникновение патологии повторно. Она включает все пункты первичной профилактики, а также применение гипотензивных препаратов, статинов, антикоагулянтов.

ОНМК является достаточно опасной патологией, которую легче предупредить, чем проводить борьбу не только с ней, но и с ее последствиями. В связи с этим рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Последствия и прогноз

Последствия ОНМК и инсульта довольно тяжелые, они зависят от локализации и величины зоны поражения. Не исключением является летальный исход. Осложнения могут сохраняться до конца жизни больного. Именно поэтому для людей перенесших ОНМК важным является прохождение курса реабилитации. Основные последствия это:

  • паралич;
  • расстройства произношения;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства зрительного восприятия и слуха;
  • дезориентация в пространстве и времени.

Человеку после перенесенного ОНМК трудно самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Он может остаться прикованным к инвалидной коляске или даже кровати. Может наблюдаться нарушение памяти и запоминания, формирование деменции и депрессии. Именно поэтому важным моментом считается прохождение курса реабилитации.

Источник: https://vitamozg.ru/voprosy/onmk

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий