Паралич Белла (неврит лицевого нерва) — симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В. Л

Паралич Белла (неврит лицевого нерва) — симптомы и лечение

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 3 ноября 2017 г.Обновлено 16 августа 2019 г.

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д.

Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, [1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.

); [2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т.

д. [3]

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. [4]

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. [5] 

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

  • опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
  • черепно-мозговых травм;
  • острого, хронического отита, мастоидита;
  • инфекций —  сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
  • саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
  • синдрома Гийена–Барре;
  • рассеянного склероза и многих других заболеваний.
  • иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии.[6]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:

  1. двигательные расстройства как результат поражения двигательных волокон;
  2. чувствительные расстройства как результат поражения чувствительных проводников;
  3. вегетативные расстройства, к которым приводит поражение вегетативных волокон. [7]

Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено.

Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает.

Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.

Клиническое течение невропатий — это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.

Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже — суток.

Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда — сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна.

У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины — нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.

) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) — как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.

Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению. [7]

В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.

I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:

1. Радикулопатии;

2. Ганглиопатии;

3. Плексопатии;

4. Травмы сплетений.

II. Множественные поражения корешков, нервов:

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.

2. Инфекционные полиневропатии.

3. Полиневропатии:

3.1. Токсические;

3.2. Аллергические;

3.3. Дисметаболические;

3.4. Дисциркуляторные;

4. Идиопатические и наследственные.

III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:

1. Травматические мононевропатии;

2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;

3. Воспалительные мононевропатии.

IV. Поражения черепных нервов:

1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;

2. Невропатия лицевого нерва;

3. Невропатия других черепных нервов.

V. Поражение вегетативных нервов:

1.Нарушения регуляции сосудов;

2.Нарушения регуляции мочеиспускания;

3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.

Невропатии черепных нервов:

(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)

1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.

3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.

Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых — приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.

Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда.

[5] На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:

  • Веко-лобную;
  • Веко-губную;
  • Лобно-губную. [7]

Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат. [3] 

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.

Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. [7]

Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. общий анализ крови, общий анализ мочи;
  2. биохимический анализ крови (стандартный набор);
  3. анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
  4. рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
  5. МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
  6. КТ для исключения патологии в области височной кости;
  7. электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
  8. поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции

Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких. [12]

Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:

  1. противовоспалительные препараты (преднизолон);
  2. противоотечные (магнезия);
  3. сосудистые (эуфиллин);
  4. витамины группы В;
  5. антиагреганты (гепарин). [9]

С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.

В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж. [8] 

В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав.[8] Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия [9].

На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства.

Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли.

Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными.

Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения. [14]

Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз.

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях.

Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак — диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели.[5][6][7]

Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны.[5]

  1. Brachial Neuritis
  2. Labyrinthitis and Vestibular Neuritis
  3. Neuropathy — Medical Marijuana Research Overview
  4. Peripheral Nerve Disorders
  5. Руководства по неврологии (под редакцией проф. Д.С. Футера), том №1, МЕДГИЗ, 1962 г.; стр. 92-95
  6. Нервные болезни. Учебник. Мартынов Ю. С.

    , Москва «Медицина» 1988 г.

  7. Невропатии: руководство для врачей (под редакцией Жулева Н.М.), СПб, 2005 г
  8. Иглоукалывание (под редакцией Хоанг Бао Тяу и Ла Куанг Ниеп), Москва, 1988 г, стр. 562
  9. Халмурат Упур, Начатой В. Г. Секреты Китайской медицины. Лечение травами и минералами. СПб, 1992
  10. Триумфов А.В.

    Топическая диагностика заболеваний нервной системы, 13-е издание М. МЕДпресс-информ, 2003

  11. The neurologist’s dilemma: A comprehensive clinical review of Bell’s palsy, with emphasis on current management trendsMed Sci Monit. 2014; 20: 83–90
  12. Recurrences of Bell's palsy D Cirpaciu, CM Goanta, and MD Cirpaciu J Med Life.

    2014; 7(Spec Iss 3): 68–77

  13. Международная классификация болезней МКБ-10
  14. 14. Deshpande A., Mailis-Gagnon A., Zoheiry N., Shehnaz Fatima Lakha. Efficacy and adverse effects of medical marijuana for chronic noncancer pain. Systematic review of randomized controlled trials. Can Fam Physician.

    2015 Aug; 61(8): e372–e381ссылка

Источник: https://ProBolezny.ru/nevrit-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва – чем опасен и как лечить паралич Белла?

Паралич Белла (неврит лицевого нерва) — симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва – неприятное заболевание, при котором происходят определенные деформации лица. Симптомы этой проблемы часто принимают за проявление инсульта, но в отличие от последнего паралич Белла затрагивает только лицо и не распространяется больше ни на какие другие части тела или органы.

Паралич Белла – что это такое?

Невритом лицевого нерва считается паралич или внезапно наступившая слабость мышц лица. Причем только с одной стороны. Происходит это на фоне поражения седьмого черепного нерва. Проще говоря, паралич Белла, что это? Данное состояние приводит к тому, что человек временно не может контролировать части своего лица, в результате чего она «падает» – становится асимметричной.

Поскольку лицевой нерв управляет не только мышцами, но и несет ответственность за то, как работают слюнные и слезные железы, передает в мозг информацию о вкусе пищи, воспаление его влияет не только на внешний вид пациента. Паралич также может сказаться на слюновыделении, вызвать неконтролируемое слезотечение. Кроме всего прочего, неврит лицевого нерва иногда влияет на ощущение вкуса и слух.

Паралич Белла – причины

Хоть проблема изучается уже долго, настоящей причины, по которой может появиться паралич Белла, пока что установить не удалось.

Считается, что ему предшествует воспаление, но противовоспалительное лечение при неврите помогает далеко не всегда. То есть, есть и другие факторы, которые способны вызвать паралич.

По мнению специалистов, неврит лицевого нерва причины может иметь и такие, как:

  • менингит;
  • отит;
  • саркоидоз;
  • сахарный диабет;
  • паротит;
  • или разные виды вирусов.

Последние исследования помогли выяснить, что люди, страдающие мигренями, невриту 7-го нерва подвержены сильнее. Кроме того, в зоне риска находятся:

  • пациенты от 15 до 60 лет;
  • недавно родившие женщины;
  • беременные (особенно опасным считается 3-й триместр);
  • люди с диабетом или недугами верхних дыхательных путей.

Хорошая новость заключается в том, что люди, у которых случается неврит лицевого нерва, при правильном лечении восстанавливаются полностью, но и недооценивать проблему не надо.

Если не уделить патологии достаточного внимания, паралич Белла может привести к тяжелым последствиям, среди которых:

  1. Агевзия. Это состояние, при котором человек на долгое время теряет вкус.
  2. Перенаправление нервных волокон. Такое осложнение характеризуется нерегулярным прорастанием нервов, из-за чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться. В результате пациент может закрывать глаза, улыбаясь, или же наоборот – улыбаться одним уголком рта, прищуривая глаз.
  3. Густатолакримальный рефлекс. Данное осложнение, которым опасен неврит лицевого нерва, еще называют синдромом «крокодиловой» слезы. Проявляется оно слезотечением во время еды. Проблема бывает продолжительной, но в большинстве случаев проходит за несколько недель.
  4. Язвы на роговице. Если у больного не закрываются полностью веки, слезная пленка становится неэффективной, и роговица высыхает. Когда же параллельно состояние осложнено сокращением слезопроизводства, на глазах появляются язвочки. В них может попасть инфекция, и это уже чревато потерей зрения.
  5. Неподвижность лицевых мышц. Наступает при неправильном или запоздалом лечении. При этом нерв поражается так сильно, что мышцы остаются недвижимыми навечно.

Неврит лицевого нерва – симптомы

При диагнозе паралич Белла симптомы сводятся к парезу или полному параличу, которые могут развиться всего за несколько часов. Состоянию во многих случаях предшествует боль за ухом. Кроме того, неврит паралич лицевого нерва сопровождается такими признаками, как:

  • ощущение тяжести в области лица;
  • сглаживание пораженной стороны;
  • невозможность закрыть одно веко;
  • исчезновение возможности подмигивать или совершать какие-то другие движения, в которых задействуется мимическая мускулатура;
  • сухость роговицы;
  • изменение количества слюны;
  • опущение части лица;
  • нарушение вкуса;
  • звуковая чувствительность;
  • изменение количества производимой слезной жидкости;
  • резкая головная боль.

Неврит лицевого нерва – лечение

Учитывая, что неврит лицевого нерва последствия может иметь тяжелые и серьезны, к терапии его подходить нужно со всей ответственностью. Пациентов почти всегда определяют в стационар.

Как лечить неврит лицевого нерва:

  1. На первых порах применяется медикаментозное лечение.
  2. Через некоторое время допускаются сеансы физиотерапии: иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика.
  3. Когда становятся заметны положительные изменения, начинается амбулаторная терапия, которую продолжают, пока мышцы не восстановятся на все сто.

Во время лечения пациенту очень важно соблюдать все дозировки и принимать назначенные препараты в соответствии с графиком. Только так получится достичь полного восстановления. В противном случае – при нарушениях дозировки – мышцы могут сильно перевозбудиться. Такое состояние иногда заканчивается синкинезией – появлением непроизвольных движений.

Главными целями лечения можно считать ускорение выздоровления и недопущение осложнений. Кроме лекарственной терапии, паралич Белла лечение предполагает и немедикаментозное. При таком диагнозе часто до момента, пока мигательный рефлекс не восстановится полностью, назначают:

  • увлажняющие глазные капли;
  • защитные очки днем;
  • повязки на глаза на ночь.

Лечение неврита лицевого нерва – препараты

В основе лечения паралича – глюкокортикоиды. Их назначают в больших дозах, но на короткий период времени. Например, Преднизолон при неврите лицевого нерва используют по 70 мг/кг на протяжении недели, а потом быстро отменяют. В идеальном варианте терапию нужно начать сразу же после того, как станет известен диагноз, даже если парез при этом выражен не слишком сильно.

Часто, кроме глюкокортикоидов, врачи назначают средства, борющиеся с вирусами:

  • Фамцикловир;
  • Ацикловир;
  • Валацикловир.

Понятное дело, целесообразно их применение, только когда есть признаки вирусной инфекции. Для того, чтобы убрать болевой синдром, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях терапия предполагает использование такого средства, как Ипидакрин. Его выписывают, как правило, по 20-60 мг в сутки.

Паралич Белла – лечение народными средствами

У нетрадиционной медицины есть много интересных рецептов о том, как убрать диагноза неврит лицевого нерва симптомы, и лечение может заключаться в следующем:

  1. Мумие. Его в виде 10% раствора легонько втирают в область около уха, а потом 0,2 грамма вещества добавляют в стакан подогретого молока и дают его пациенту. Кроме мумие, в напиток надо положить чайную ложку меда.
  2. Компрессы с маслом облепихи. Это снадобье в идеале стоит комбинировать с мелко нарезанной свежей полынью. Марлю со средством нужно наложить на пораженное место и закутать полиэтиленом.
  3. Пихтовое масло. Пару капелек его рекомендуется добавлять во время массирования зоны поражения. Как показывает практика, таких простых процедур нужно 15 штук.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Метод будет максимально эффективным, если начать его применять с начала заболевания. Иглоукалывание при параличе Белла помогает купировать парабиотическое состояние, что ведет к уменьшению отека и скорейшему восстановлению пораженного места.

Суть процедуры – в использовании очень тоненьких иголок из нержавейки, которые вводятся под кожу в специальных акупунктурных точках.

Важно, чтобы иглоукалывание проводил специалист, потому что результат такого воздействия напрямую зависит от правильности введения, глубины, времени нахождения стали в теле.

Современная медицина придумала дополнительно стимулировать обычный сеанс акупунктуры. Это помогает усилить воздействие на нужные области и повысить эффективность вмешательства. Для стимуляции, как правило, применяют легкие электроимпульсы. Проходит все безболезненно. Пациент может почувствовать только едва заметное покалывание или щекотку.

Неврит лицевого нерва – восстановление

Это очень важный этап, к которому подходить следует со всей ответственностью. После неврита лицевого нерва вести себя нужно так:

  • больше отдыхать;
  • не нервничать;
  • увлажнять пораженный глаз;
  • делать мягкий массаж;
  • регулярно повторять гимнастические упражнения;
  • регулярно делать так называемые фотопробы (фотографировать лицо, чтобы наглядно наблюдать все изменения, происходящие во время реабилитации).

Массаж при неврите лицевого нерва

Есть ряд основных зон, которые массировать эффективнее всего. Движения во время массажа должны быть легкими и поглаживающими, надавливающими или проглаживающими по анатомическим линиям.

Их можно комбинировать или проделывать по очереди. Длительность одного воздействия на каждую точку – не больше 15 секунд.

Усилить эффект от процедуры можно кусочком льда – его прикладывают в промежутке между движениями (по схеме: охладить – массировать – охладить).

Точки, на которые надо воздействовать, делая массаж лица при неврите лицевого нерва:

  • на висках;
  • под скулой;
  • по краям крыльев носа;
  • сзади шеи;
  • над глазами;
  • над бровями;
  • между нижней губой и подбородком.

Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва от традиционной лечебной физкультуры, ясное дело отличается сильно. Все упражнения выполняются лицевыми мышцами:

  • свист;
  • прищуривание;
  • надувание щек;
  • перемещение воздуха от одной половины рта к другой;
  • выпячивание губ трубочкой;
  • втягивание щек с закрытым ртом;
  • задувание зажженной спички;
  • опускание верхней губы к нижней;
  • скручивание высунутого языка;
  • произношение разных гласных и согласных звуков.

Паралич Белла – прогноз

Эта проблема временная и хорошо поддается лечению. Главное – вовремя и правильно начать заниматься борьбой с нею, и тогда даже острый неврит лицевого нерва пройдет бесследно. Осложнения и неприятные последствия в виде неправильно сросшихся нервных волокон или «крокодиловых» слез появляются только при очень серьезных поражениях, которые наблюдаются в особо запущенных случаях.

Сотрясение мозга – симптомы, по которым можно определить травму Такой проблемы, как сотрясение мозга, симптомы знать надо каждому, потому что к ней может привести даже легкая травма. Своевременно оказанная грамотная помощь не только поможет прийти в норму, но и предупредит опасные последствия. Шишковидная железа – особенности строения и работы эпифиза Шишковидная железа – это орган, с деятельностью которого связывают такие явления, как нарушение суточного ритма при перелетах через несколько часовых поясов, расстройства сна и «зимние депрессии». Рассмотрим, где он находится и как работает.
Геморрагический инсульт – как распознать кровоизлияние в мозг и что делать? Геморрагический инсульт – одна из самых опасных и серьезных патологий, приводящих к глубокой инвалидности или смерти больного. Острый клинический синдром провоцирует кровоизлияние в головной мозг. Последствия непредсказуемы.Признаки инсульта у женщины практически не отличаются от симптомов нарушения у мужчин. Однако на практике головные боли, которые выступают в качестве первых проявлений сбоя мозгового кровообращения, у представительниц прекрасного пола встречаются чаще.

Источник: https://womanadvice.ru/nevrit-licevogo-nerva-chem-opasen-i-kak-lechit-paralich-bella

Воспаление лицевого нерва (неврит) лечение в домашних условиях

Паралич Белла (неврит лицевого нерва) — симптомы и лечение

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится

Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик

1. Медикаменты

Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.

  • для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
  • для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
  • для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
  • для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
  • для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
  • для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
  • для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
  • для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
  • для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».

2. Хирургия

Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.

Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.

Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.

Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.

Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.

3. Физиопроцедуры и массаж

Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики.

Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.

4. Народные методы

Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:

  • чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
  • сок черной редьки для растираний,
  • эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
  • прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.

Диагностика

Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.

Любой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.

Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ. В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.

Основные признаки

Невралгия лицевого нерва проявляется характерными симптомами и требует лечения. Отсутствие терапии может привести к дизартрии (нарушению речи) и другим последствиям – контрактура, спастичность мимических мышц, перекос лица. Воспаление челюстно-лицевых нервов сопровождается симптомами:

  1. Лагофтальм (веки смыкаются не полностью).
  2. Симптом Белла. Когда больной закрывает глаза, на половине поражения нервных волокон веки смыкаются не до конца, сквозь образовавшуюся щель просматривается полоска склеры, яблоко глаза откатывается в направлении вверх к наружному углу.
  3. Сглаженность, отсутствие рельефа в зоне носогубной складки.
  4. Слабость, пониженный тонус круговой мышцы, пролегающей в зоне рта (когда пациент показывает зубы, углы рта не отводятся в направлении назад, больной не может свистеть).
  5. Речевая дисфункция.
  6. Ослабление (утрата) надбровного рефлекса. В норме после удара неврологическим молоточком по краю надбровной дуги проявляется рефлекс – непроизвольное смыкание век.
  7. Вздутие щеки (признак раздувающегося «паруса») во время произношения согласных звуков или при выдохе.
  8. Затруднения при приеме пищи (жидкая еда проливается через боковой край рта, твердая попадает в промежуток между щекой и областью десны).

При повреждении промежуточного нерва, который является частью лицевого, паралич мускулатуры лица сочетается с чрезмерной сухостью глаз вследствие нарушения секреторной деятельности слезных желез. Параллельно наблюдаются признаки: нарушение вкуса в зоне 2/3 передних частей языка, расстройство слуха (вплоть до глухоты) на стороне повреждения нервных волокон.

Симптомы невралгии челюстного нерва, как части тройничного, проявляются интенсивной болью в зоне поражения.

При невралгии тройничного и лицевого нерва появляются пароксизмы (повторяющиеся приступы) острой, стреляющей боли с локализацией в области иннервации одного или нескольких нервных ответвлений.

Длительность приступа составляет несколько секунд или минут (обычно не больше 2 мин.). Пароксизмы могут повторяться часто.

Появление болезненных ощущений нередко ассоциируется с раздражением триггерной зоны (прикосновение к участку лица, пережевывание пищи, чистка зубов, попытка улыбнуться).

Из-за триггерного механизма запуска приступа больные обычно не могут спать на пораженной стороне лица.

Если в ходе диагностического обследования выявляется неврологический дефицит (парестезия – нарушение чувствительности), это повод заподозрить наличие другого заболевания.

Восстановление после паралича Белла

Большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение 9 месяцев. Те, кто не восстановился за это время, может иметь более серьезные повреждения нервов и потребуют дальнейшего лечения. Оно может включать:

Мимическая терапия — это тип физической терапии. Пациента обучают серии упражнений, усиливающих лицевые мышцы. Это обычно приводит к лучшей координации и широкому диапазону движений.

Пластическая хирургия — она может улучшить внешний вид и симметрию лица. Некоторые пациенты получают огромную пользу от возможности снова улыбаться. Но она не излечивает нервную проблему.

Ботокс — инъекции ботокса в пораженной стороне лица могут расслаблять напряженные мышцы и уменьшать любые нежелательные сокращения.

Осложнения паралича Белла

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются. Однако, если повреждение лицевого нерва является серьезным, возможны некоторые осложнения, в том числе:. Неправильное перенаправление нервных волокон — нервные волокна растут нерегулярно

Это может привести к непроизвольным сокращениям некоторых мышц. Пациент может невольно закрыть глаза, пытаясь улыбнуться. Все может быть и наоборот: когда человек закрывает один глаз, сторона рта поднимается

Неправильное перенаправление нервных волокон — нервные волокна растут нерегулярно. Это может привести к непроизвольным сокращениям некоторых мышц. Пациент может невольно закрыть глаза, пытаясь улыбнуться. Все может быть и наоборот: когда человек закрывает один глаз, сторона рта поднимается.

Агевзия — хроническая (длительная) потеря вкуса.

Густатолакримальный рефлекс — также известный как синдром крокодиловой слезы. Когда пациент ест, их глаза начинают слезиться. В конце концов он пропадает. В некоторых редких случаях проблема может быть более продолжительной.

Изъязвление роговицы — когда веки не могут полностью закрыться, защитная и смазывающая слезоточивая пленка глаза может стать неэффективной. Это может привести к высушиванию роговицы. Риск еще выше, если паралич Белла также привел к сокращению производства слез. Изъязвление роговицы усложняется инфекцией, что может привести к значительной потере зрения.

Заболевания пародонта

Пародонтологические болезни челюстно-лицевого аппарата включают воспалительно-деструктивные поражения десен, периодонта или альвеолярного отростка челюсти. В эту группу заболеваний входит несколько основных стоматологических патологий:

Гингивит

Локальное или разлитое воспаление десен развивается по нескольким причинам:

  • одонтологическая инфекция ротовой полости;
  • неудовлетворительный уровень личной гигиены;
  • травматическое или химическое повреждение мягких тканей полости рта;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии прикуса и расположения отдельных зубов;
  • гормональный дисбаланс и снижение уровня иммунитета.

Генерализированный катаральный гингивит

Признаками гингивита являются:

  • ограниченное покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба;
  • периодическое кровотечение из десен;
  • воспалительный отек мягких тканей, который может переходить в гипертрофию десны;
  • уменьшение высоты дёсенного края, что заканчивается увеличением чувствительности близлежащего зуба.

Лечение гингивита, как правило, консервативное. Стоматолог проводит профессиональную очистку зубных рядов от твердого и мягкого налета.

Затем пациент подвергается курсу противовоспалительной терапии в виде местных инъекций антибактериальными средствами, примочек для уменьшения отека и воспаления десен.

Пародонтит

Это самостоятельное заболевание мягких тканей ротовой полости характеризуется воспалением десны, уменьшением объема костной ткани и подвижностью зубов. Пародонтит преимущественно начинается с катарального гингивита.

Постепенно болезнетворные бактерии зубного налета проникают в глубокие слои десны и инфицируют связочный аппарат зуба.

Пародонтит верхней и нижней челюсти

Пародонтит опасен образованием подвижности зубов, что может закончиться их полной потерей.

Источник: https://hrapless.ru/all/vospalenie-licevogo-nerva-simptomy-priznaki-i-diagnostika-u-vzroslyh-i-detej-harakter-boli-v-zubah-celusti-lice-pri-paralice-bella.html

Паралич Белла — Неврит Лицевого Нерва: причины, симптомы и лечение

Паралич Белла (неврит лицевого нерва) — симптомы и лечение

Паралич Белла, также известный как лицевой паралич и неврит лицевого нерва является параличом или сильной слабостью лицевых мышц на одной стороне лица. Считается, что это связано с воспалением нерва, который контролирует мышцы лица.Несмотря на беспокойство, большинство людей полностью восстанавливаются от паралича Белла.

Пациенты обычно замечают, что они внезапно не могут контролировать свои лицевые мышцы, обычно с одной стороны. Это приводит к падению одной стороны лица; может также повлиять на слюновыделение, слезоточивость и ощущение вкуса.

У человека может появиться паралич Белла с утра — он просыпается и обнаруживает, что одна сторона лица не двигается.

Большинство людей, которые внезапно испытывают симптомы, считают, что у них инсульт. Однако, если слабость или паралич влияет только на лицо, скорее всего, это паралич Белла.

Приблизительно 1 из 5000 человек развивают неврит лицевого нерва каждый год. Он классифицируется как относительно редкое состояние. В очень редких случаях паралич Белла может влиять на обе стороны лица человека.

Симптомы паралича Белла

Пациент с параличом Белла на правой стороне лица, мышцы на этой стороне выглядят парализованными.

Лицевые нервы контролируют мигание, открытие и закрытие глаз, улыбку, слюнотечение, слезотечение и нахмуривание. Они также соединяются с мышцами стремени — кости в ухе, участвующей в слухе.

Когда лицевой нерв неисправен, как при параличе Белла, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Внезапный паралич / слабость на одной стороне лица.
  • Может быть трудно или невозможно закрыть одно из век.
  • Раздражение в глазах, из-за того что глаз не моргает и становится слишком сухим.
  • Изменения в количестве слез, которые производит глаз.
  • Части лица могут опуститься, например, одна сторона рта.
  • Вывод из одной стороны рта. Изменилось количество слюны.
  • Трудности с мимикой.
  • Чувство вкуса может измениться.
  • Затронутое ухо может привести к звуковой чувствительности. Звуки кажутся громче.
  • Боль спереди или сзади уха на пораженной стороне.
  • Головная боль.

Причины паралича Белла

Лицевой нерв контролирует большую часть мышц лица и части уха. Он проходит через узкий промежуток в кости от мозга к лицу.

Если лицевой нерв воспаляется, он будет прижиматься к скуле или может зажиматься в этой узкой щели; что может привести к повреждению защитного покрытия нерва.

Если защитное покрытие нерва повреждается, сигналы, которые посылаются из головного мозга в мышцы лица, могут не передаваться должным образом, что приводит к ослабленным или парализованным мышцам лица — параличу Белла. Однако ученые не полностью уверены в конкретных причинах.

Вирус — эксперты считают, что неврит лицевого нерва, скорее всего, вызван вирусом, обычно вирусом герпеса, который воспаляет нерв. Вирус герпеса — тот самый, который также вызывает герпес и генитальный герпес. Другие вирусы, которые также могут быть связаны с параличом Белла:

  • вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
  • простуды и генитального герпеса
  • вирус, вызывающий мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
  • цитомегаловирус
  • вирус свинки
  • гриппа B
  • коксакивирусная инфекция (Вирус Коксаки)

Факторы риска паралича Белла

Женщины, которые находятся в последнем триместре беременности или которые только что родили, могут подвергаться риску паралича Белла.

Точные причины возникновения паралича Белла не поняты; однако были обнаружены связи между мигренью и слабостью лица и конечностей. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди с мигренью могут иметь более высокий риск паралича Белла.

Неврит лицевого нерва чаще всего затрагивает:

  • людей в возрасте 15-60 лет
  • люди с диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей
  • беременные женщины — особенно во время третьего триместра
  • женщины, родившие менее 1 недели назад

Паралич Белла встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Диагностика паралича Белла

Лечение наиболее эффективно при раннем применении; поэтому пациенты должны сразу же обратиться к неврологу, как только появились симптомы.

Диагностика паралича Белла методом исключения

Врач будет искать признаки других состояний, которые могут вызывать паралич лица, такие как опухоль, болезнь Лайма или инсульт. Это также будет включать осмотр головы, шеи и ушей пациента. Должны быть тщательно проверены лицевые мышцы и определено, затронуты ли какие-либо другие нервы, кроме лицевого.

Если все другие причины исключены, врач диагностирует паралич Белла. Когда врач все еще не уверен, пациент может обратиться к специалисту ЛОР (уха, носа и горла) — отоларингологу. Специалист осмотрит пациента и может также назначить следующие тесты:

  • Электромиография (ЭМГ) — электроды размещаются на лице пациента. Прибор измеряет электрическую активность нервов и мышц в ответ на стимуляцию. Этот тест может определять степень повреждения нервов, а также ее местоположение.
  • МРТ, КТ-сканирование или рентген — хороши при определении того, вызывают ли эти симптомы другие болезни, такие как бактериальная инфекция, перелом черепа или опухоль.

Большинство людей восстановятся после паралича Белла через 1-2 месяца, особенно те, у кого еще осталась определенная степень движения в лицевых мышцах.

Лечение стероидным гормоном, называемым преднизолон, может ускорить выздоровление. Исследование показало, что преднизолон, если он вводится в течение 72 часов после начала паралича Белла, по-видимому, значительно снижает серьезность симптомов и заболеваемость в следующие 12 месяцев.

Преднизолон

Этот стероидный гормон уменьшает воспаление, что помогает ускорить восстановление пораженного нерва. Преднизолон предотвращает высвобождение в организме веществ, вызывающих воспаление, таких как простагландины и лейкотриены.

Пациенты принимают его перорально (через рот), обычно по две таблетки в день, в течение 10 дней. Возможные побочные эффекты включают:

  • боль в животе, вздутие живота
  • акне
  • трудности со сном
  • сухая кожа
  • головная боль, головокружение
  • повышенный аппетит
  • повышенное потоотделение
  • расстройство желудка
  • изменения настроения
  • тошнота
  • молочница
  • медленное заживление ран
  • истончение кожи
  • усталость

Эти побочные эффекты обычно улучшаются через пару дней.

Аллергическая реакция на преднизолон, как затрудненное дыхание, должна немедленно сообщаться специалисту в области здравоохранения.

Любую аллергическую реакцию на преднизолон следует немедленно сообщить врачу. Симптомы аллергии могут включать:

  • крапивница
  • затруднение дыхания
  • отек лица
  • губы
  • языка
  • горла

Если у пациента возникают головокружение или сонливость, они должны воздерживаться от вождения или эксплуатации тяжелой техники. Поскольку этот симптом не может появиться сразу, желательно подождать за день до вождения или эксплуатации оборудования.

Доктора обычно постепенно уменьшают дозу до конца курса лечения стероидами; это помогает предотвратить симптомы отмены, такие как рвота или усталость.

Глазные капли

Если пациент не мигает должным образом, глаз будет открыт, а слезы испарятся. Некоторые пациенты будут испытывать снижение слезоточивости. Это может увеличить риск повреждения или инфекции в глазах.

Врач может назначать искусственные слезы в виде глазных капель, а также мазь. Глазные капли обычно используются во время бодрствования, а мазь наносится перед сном.

Пациенты, которые не могут закрыть глаза должным образом во время сна, должны будут использовать хирургическую ленту, чтобы держать их закрытыми. Пациенты, которые испытывают ухудшение симптомов, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противовирусные

В некоторых случаях противовирусное средство, такое как ацикловир, можно принимать вместе с преднизолоном; однако доказательства того, что они могут помочь, являются слабыми.

Уход на дому

Упражнения для лица — когда лицевой нерв начинает восстанавливаться, напряжение и расслабление лицевых мышц могут помочь укрепить их.

Стоматологическая помощь — если во рту мало или вообще нет ощущений, остатки пищи легко могут накапливаться, что приводит к кариесу или заболеванию десен. Чистка зубов и нить могут помочь предотвратить это.

Проблемы с приемом пищи — если есть трудности с глотанием, человек должен хорошо жевать пищу и есть медленно. Выбор мягких продуктов, таких как йогурт, также может помочь.

Безрецептурные обезбаливающие — для облегчения любого дискомфорта.

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий