Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение

Невралгия верхнего гортанного нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха.

На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни.

Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением ой щели.

Симптоматика

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

  • резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
  • общая слабость всего организма;
  • распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
  • уменьшение просвета ых связок, то есть развитие ларингоспазма;
  • усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Причины развития

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
  • токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
  • редкое посещение стоматолога;
  • частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

  • отиты и синуситы хронического характера;
  • различные виды аллергических реакций;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ.

Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

Диагностика

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

Окончательный диагноз ставится с учетом анамнестических данных и объективного осмотра, а также на основании результатов аппаратных методов исследования. Для определения функционального состояния ого аппарата могут проводиться тестовые методы диагностики:

  • бронхоскопия;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ларингоскопия;
  • МРТ;
  • игольчатая электромиография гортани.

Тщательное изучение результатов диагностики позволяет выявить причину невралгии верхнего гортанного нерва и подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Лечение патологии

При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения могут проводиться следующие процедуры:

  • прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
  • иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В случае если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, требуется их обязательное лечение.

При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается ой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи.

Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.

Для снижения болевых ощущений проводится введение Новокаина определенными видами токов. Возможно проведение электрофореза с Новокаином на боковую поверхность, индуктотермия и дарсонвализация.

Для устранения невралгии верхнего гортанного нерва применяются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом витаминов и использованием средств местной анестезии. Часто удается избавиться от болевого пароксизма смазыванием местным анемтетиком корня языка, зева и миндалин.

Прогноз и осложнения

При выявлении патологии на начальных стадиях она успешно поддается лечению, и за короткое время удается избавиться от характерной симптоматики. В случае если пациент продолжительное время не обращается за помощью к специалисту, то последствия невралгии верхнего гортанного нерва могут стать довольно опасными.

При переходе заболевания на последнюю стадию развития возможно возникновение нарушения функционирования глотательного рефлекса и даже полная утрата возможности принимать пищу.

В самом начале своего развития невралгия верхнего гортанного нерва хорошо поддается устранению, поэтому при возникновении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Для устранения важно проведение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врачей.

Источник: https://nevralgia.ru/nevralgiya/verhnego-gortannogo-nerva/

Языкоглоточный нерв и какие заболевания с ним встречаются

Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение

В современной неврологии имеется огромное количество болезней, и большинство из них связаны с воспалением или защемлением нервов. В данной статье речь пойдет о черепном нерве, который носит название языкоглоточный нерв, его анатомии, функциях, вариантах поражения и методах лечения. Однако, обо всем по порядку…

Анатомия и функции нерва

Языкоглоточный нерв (ЯН) является черепным и считается IX парой. С анатомической точки зрения, у него не самое сложное строение, но и не самое простое. Итак, анатомия языкоглоточного нерва:

Нерв содержит в себе двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Состоит ЯН из трех отделов:

  • Барабанный нерв.
  • Малая каменистая нерв.
  • Барабанное сплетение.

Кроме того, как и у любого черепного нерва у него имеется несколько ветвей, в том числе:

  • глоточные ветви (иннервация глотки происходит совместно с одноименными ветвями блуждающего нерва);
  • каротидная ветвь (иннервирует каротидный гломус);
  • ветвь шилоглоточной мышцы (иннервирует данную мышцу);
  • ветви миндалин (иннервируют миндалины, соответственно располагаются около них, считаются самыми короткими ветвями);
  • язычные ветви (расположены в задней трети языка и отвечают за вкусовую и общую чувствительность языка).

Каротидный гломус — анатомическое образование, расположенное около сонной артерии, которое предназначено для регуляции кровяного давления. Дисфункция данного образования может привести к проблемам со здоровьем.

Ядра языкоглоточного нерва располагаются в задней части языка и включают в себя:

  • Слюноотделительное ядро (парасимпатическое).
  • Ядро одиночного пути (отвечает за вкус).
  • Двойное ядро (двигательное).

Интересной особенностью топографии ядер нерва является тот факт, что не только волокна ЯН берут свое начало в них, но и других, не менее важных черепных нервов. К примеру, добавочный нерв (добавочный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за повороты головы и трапециевидные мышцы) или блуждающий (иннервирует большое количество внутренних органов).

Анатомия нерва

Схема нерва довольно проста, чего нельзя сказать о функциях.

Основная функция языкоглоточного нерва, несомненно, определение вкуса, однако, она не единственная, так как ранее указывалось о наличии в составе нерва и двигательных и парасимпатических волокон.

Двигательная функция заключается в иннервации шилоглоточной мышцы, которая поднимает и опускает глотку. Что касается парасимпатической функции, то данные волокна способствуют выработке слюнных желез.

Также, к простой функции относят чувствительность некоторых областей внутри рта (миндалины, нёбо, барабанная полость, евстахиева труба).

Причины возникновения невралгии

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Основные причины

Различают два подвида недугов:

  • Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
  • Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

  • атеросклероз;
  • ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
  • сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
  • общая интоксикация организма;
  • сосудистые аневризмы;
  • онкология в области гортани;
  • защемление или повреждения миндалин;
  • вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз — идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Клинические проявления

Языкоглоточная невралгия (неврит) проявляется чаще у мужчин в возрасте после 40 лет и имеет несколько характерных симптомов, в том числе:

  • односторонний сильный болевой синдром (пароксизм), который длиться до трех секунд (как правило, болевое ощущение начинает расходиться от корня языка, постепенно переходя на миндалины, глотку и уши);
  • не исключено, что боль будет отдавать в глаза, шею или нижнюю челюсть;
  • сухость во рту (данный симптом не постоянный, а только на момент приступа, причем после того, как боль проходит наблюдается сильное слюноотделение. В зависимости от человеческого организма данное состояние может не проявляться, если другие секреторные железы работают хорошо, то передавливание околоушной железы пройдет незаметно);
  • проблемы с пережевыванием или сглатыванием слюны (в большинстве случаев проходит незаметно);
  • потеря чувствительности к положению языка во рту;
  • утрата сознания;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • слабость в теле.

Вегетативная симптоматика также присутствует, в том числе:

  • Краснота кожи (на шее и подбородке).
  • Чувство присутствия инородного тела в горле (редкое проявление), из-за данного ощущения больной начинает бояться принимать пищу, так как ему кажется, что в горле присутствует инородное тело. В связи с этим возможны расстройства психического характера.

Провоцирующим фактором к развитию внутреннего болевого синдрома может служить:

  • резкое движение головой или языком;
  • раздражение языка чрезмерно горячим или холодным напитком;
  • сильный кашель;
  • пережевывание пищи;
  • ведение беседы;
  • зевание.

Одним из отличительных симптомов ЯН является изменение вкуса. К примеру, больной часто начинает ощущать горечь во рту.

Клиническая картина ошибочно указывает врачу на то, что у пациента холецистит и он направляет его на гастроэнтерологическое обследование, вместо неврологического.

Еще одна симптоматическая ошибка может произойти непосредственно с неврологом. Так, боль, которая характерна для языкоглоточной невралгии легко спутать с идиопатической невралгией тройничного нерва, а отличить два этих заболевания, возможно, только с применением инструментальной диагностики.

Лечение

Лечение невралгии языкоглоточного нерва производится несколькими способами, в том числе:

  • Медикаментозный.
  • Хирургический.

Дополнительно, возможно, применение рецептов народной медицины. Однако, домашние способы лечения необходимо применять не вместо препаратов, которые назначил врач, а совместно с ними в таком случае лечебный эффект будет выше.

В период восстановления, возможно, применение физиотерапевтических процедур. Также, возможно, применение физиопроцедур совместно с лекарственной терапией.

Консервативное лечение

Лечить больного таблетками не всегда плохо, так как консервативное лечение оказывает меньше вреда для организма, несмотря на то, что оно и дольше. Как правило, пациенту с языкоглоточной невралгией назначают:

  • обезболивающие (самый важный препарат при терапии, так как острая боль может сводить с ума. Больному, для устранения болевого синдрома показан 10% раствор кокаина, который втирают в корень, а если это не помогает вводят под корень языка новокаин 1–2%. Кроме того, дополнительно могут прописать обезболивающие ненаркотического типа которые принимаются перорально);
  • седативные вещества, снотворные, антидепрессанты и нейролептики (назначают при ярко выраженном болевом синдроме);
  • противосудорожные лекарства (карбамазепин, фенитоин);
  • иммуностимулирующие лекарства (организму в обязательном порядке необходима поддержка);
  • витаминные комплексы (традиционно, для нервной системы необходимы витамины группы В, а также будет нелишним комплекс поливитаминов, железо и т. п.).

Что касается физиотерапии, то хороший эффект оказывают следующие процедуры:

  • диадинамотерапия (лечение импульсным током 50–100 Гц);
  • СМТ терапия на гортань и миндалины (терапия переменным модулированным током);
  • гальванизация (воздействие постоянным током в 50мА);
  • электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Главное условие для проведения оперативного вмешательства — отсутствие эффекта от консервативного лечения. Воспаление языкоглоточного нерва может лечиться довольно долго, но врачу через некоторое время уже станет понятно, есть или нет положительные результаты.

Как правильно операция проводиться одна — резекция гипертрофированного шиловидного отростка или удаление тканей, которые наросли над нервом и тем самым сдавили его. Этот тип операции проводится под общим наркозом.

Что касается лечения невралгии у ребенка, то особых отличий нет, за исключением сниженной дозировкой лекарств и исключение некоторых препаратов из курса.

Народная медицина

Как известно, лучшее средство для лечения любых болезней (на самом деле не всех) является домашняя медицина. В случае с воспалением язычного нерва, это правило действует. Ниже приведем несколько рецептов, которые можно применять параллельно с основным лечением, предварительно согласовав с врачом.

Отвар из коры ивы

10 гр коры кипятят в течение 20 минут, после чего остужают и принимают до пяти раз в день по одной ст л

Мазь из редки

Как известно — хрен редьки не слаще, поэтому для втирания в пораженное место пойдет любой из овощей. Необходимо натереть на мелкой терке любой из овощей и просто втирать в место, где ощущается проблема.

Редька

Настойка из валерианы

1 ст л корня валерианы (можно заменить на руту) настаивают в кипяченной горячей воде не менее 30 минут. Принимать настойку необходимо раз в день по одному стакану.

Компресс из соли

Две ст л соли растворить в тепло воде и из полученного раствора можно делать солевые компрессы на место болевого синдрома.

Профилактика

Что может приводить к возникновению недуга? Сопутствующие болезни. Соответственно, лучшим средством профилактики является закаливание организма и недопущение проникновения инфекции в тело.

Кроме того, наша физиология очень любит когда организму комфортно, но стоит помнить, что не каждый комфорт будет во благо. К примеру, прогулки на свежем воздухе в одежде не по сезону могут привести к заболеванию, которое в последующем выльется в невралгию. А выздоровление будет довольно мучительным. Поэтому лучше предупредить, чем предотвращать.

Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, как бы банально это ни звучало, лучшие друзья здорового человека.

Кроме того, явление, как зубная боль и заболевания, связанные с зубами, не лучший спутник языкоглоточному нерву, вовремя лечите свои зубы. Инфекция может проявляться в зубах, а находиться намного глубже.

Также лучше отводить от человека любые болезни, связанные с горлом, по той же причине, что и с зубами. Поражение горла еще опаснее, так как оно расположено еще ближе к язычному нерву.

Итак, языкоглоточная невралгия серьезное заболевание, которое может развиться у любого человека, независимо от пола или гендерной принадлежности. В случае появления первых признаков не тяните с визитом (хотя характер боли вряд ли позволит вам это сделать). Берегите себя и свои нервы, не болейте!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db185a19515ee00b2a8d6de

Невралгия верхнего гортанного нерва

Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение

Болезни

В переводе с греческого языка термин «невралгия» означает «боль в нерве». Это довольно распространенный воспалительный процесс, который беспокоит приблизительно 5 % всего населения планеты. Развивается невралгия, как правило, в нервах, расположенных в узких отверстиях и каналах.

Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины. Крайне редко этот диагноз ставится детям. Невралгия, если она возникла в верхнем гортанном нерве, проявляется в виде болезненных ощущений, локализующихся в нижней челюсти и гортани.

Этиология этой патологии до конца не изучена, но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие характерных симптомов недуга.

Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва

Заболевание носит цикличный характер. То есть приступы чередуются с периодами ремиссии. Явные симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва — это вспышки жгучей боли. Длительность спазмов приблизительно варьируется от нескольких секунд до пары минут. Для приступов невралгии характерны такие особенности:

  • резкие, жгучие боли в области гортани и углов нижней челюсти;
  • ларингоспазм (сужение просвета ых связок);
  • иррадиация боли в область груди, глазницы, уха, ключицы;
  • спазмы усиливаются при поворотах и наклонах головы;
  • приступ общей слабости.

Также указать на то, что развивается невралгия верхнего гортанного нерва, могут такие симптомы, как сковывающие ощущения в области грудной клетки и боли в подъязычной зоне. Спазмы не поддаются купированию с помощью обычных ненаркотических препаратов. Приступы невралгии часто сопровождаются икотой, кашлем и повышенным слюноотделением.

Боль становится интенсивнее при глотании, зевке или попытке высморкаться. Также у пациентов наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Эти нарушения обусловлены раздражением блуждающего нерва. Возникновение сбоя сердечного ритма указывает на прогрессирование заболевания, развитие патологических изменений и переход невралгии в стадию неврита.

При отсутствии лечения могут наблюдаться шелушение и покраснение кожных покровов.

Над проблемой невралгии верхнего гортанного нерва работают многие современные профильные специалисты. Однако пока еще не установлена истинная причина ее возникновения. Известно лишь, что существуют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. К самым распространенным относятся такие:

  • возраст старше 40 лет;
  • систематические переохлаждения (например, частое пребывание на сквозняках);
  • недавнее посещение стоматолога;
  • токсическое влияние бактерий и тяжелых металлов;
  • длительный прием определенных групп медикаментов.

Кроме того, спровоцировать симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва, могут различные заболевания. К таковым относятся следующие:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • хронические отиты или синуситы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероз, малокровие и гипертония;
  • различные аллергические проявления.

Еще вызвать невралгию верхнего гортанного нерва может недостаток витаминов группы В. Также в медицинской практике имели место случаи, когда данное заболевание диагностировалось у пациентов, страдающих от нарушения всасываемости полезных веществ, а также булимии и анорексии. Психические отклонения тоже часто сопровождаются спазмами в области челюсти и горла.

Стоит сказать, что полностью избавиться от недуга не представляется возможным. Однако это не означает, что следует пустить заболевание на самотек. Частые приступы невралгии верхнего гортанного нерва способны существенно повлиять на человека: он становится агрессивным и раздражительным. Так действует бесконечное ожидание очередного приступа. В некоторых случаях, невралгия даже способна спровоцировать депрессию или психоз. Поэтому при первых же ее приступах следует обратиться за помощью к специалисту. Диагностикой и лечением невралгии занимаются такие врачи как:

Очень часто, чтобы выяснить истинные причины развития заболевания, следует посетить кабинеты отоларинголога и стоматолога, так как необходимо исключить заболевания зубов, ушей, носа. Также следует быть готовым к тому, что может потребоваться консультация онколога. Его помощь требуется в тех случаях, когда имеются подозрения на опухоль головного мозга.

На приеме специалист должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он внимательно выслушает жалобы больного и проведет опрос, в ходе которого задаст пациенту следующие вопросы:

Для постановки окончательного диагноза врачу обычного опроса зачастую бывает недостаточно. Поэтому он должен выписать направление на аппаратные методы исследования. Результаты диагностики подскажут этиологию заболевания и помогут в составлении курса терапии. Лечение невралгии верхнего гортанного нерва должно быть комплексным. Оно составляется согласно индивидуальным особенностям пациента.

Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Простые способы улучшить память

Недавно обнародованное исследование, которое проводилось среди католических монахинь, …

Онемения рук ночью: причины и лечение

Практически каждый человек на протяжении жизни хотя бы раз сталкивается с такой проблемо…

Боль в ноге от бедра до стопы

Нижние конечности человека подвержены значительным ежедневным нагрузкам. Долгое стояни…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/nevralgiya/verkhnego-gortannogo-nerva/

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение

Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы лечение
Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение. Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся приступообразной, стреляющей болью в корне языка или миндалине.

Невралгия языкоглоточного нерва: причины.

Наиболее частой причиной является ущемление корешка языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или патологически извитой артерией.

Онкологические заболевания головного мозга или гортани могут дебютировать с невралгических приступов в зоне иннервации языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на односторонние, приступообразные, внезапные, часто ночные боли в области корня языка или миндалины, стреляющие в горло, ухо, небо, угол нижней челюсти, шею.

Невралгический приступ сопровождается покраснением лица, кашлем, слюнотечением. На высоте болевого синдрома могут возникнуть синкопальные состояния или аритмия. Длительность приступа от нескольких секунд до 2 минут.

Интенсивность приступов различная: от незначительных редких прострелов до невралгического статуса с потерей сознания.

Характерно наличие триггерных точек в корне языка или в области миндалины. Редко курковые зоны могут находиться также на подбородке, шее, ушной раковине. Триггерными факторами могут служить глотание, зевание, прием холодной, горькой или кислой пищи. Результаты неврологического обследования при невралгии языкоглоточного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Критерии диагностики:

  • Приступообразные боли в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
  • Сопутствующие симптомы: слюнотечение, кашель, обморок.
  • Болевая точка за углом нижней челюсти.
  • Приступ провоцируется приемом горькой пищи.

Больные с впервые выявленной невралгией языкоглоточного нерва должны быть тщательно обследованы.

  1. Консультация отоларинголога для исключения онкологии глотки или гортани.
  2. Рентгенография челюстей для исключения увеличения шиловидного отростка или оссификации шилоподъязычной связки.
  3. МРТ головного мозга в обычном и сосудистом режимах для исключения опухоли головного мозга, аномалии Арнольда-Киари.

Только после полного обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.

Невралгия языкоглоточного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии языкоглоточного нерва практически неэффективны. Для лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны те же средства, что и при невралгии тройничного нерва.

Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек. Эффективной считается доза, которая дает возможность принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже. Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют. У ряда больных противоболевое действие оказывают другие препараты: дифенин, клоназепам, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен, фенибут.

Хирургическое лечение применяют для устранения выявленных при обследовании причин компрессии нерва (отростка или связки).

Источник: https://zhivi-bez-boli.ru/nevralgija-jazykoglotochnogo-nerva

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий