Локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия

Фокальная эпилепсия: симптомы, причины и лечение

Локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия

Среди всех форм эпилепсии наиболее часто встречающейся является фокальная разновидность течения этого патологического состояния. При данном заболевании наблюдаются выраженные эпилептические приступы.

Чаще патология начинает проявляться выраженной симптоматикой в детском возрасте, но по мере взросления и старения рпизнаки заболевания нередко постепенно идут на спад. В международной классификации болезней это нарушение имеет код G40.

Фокальная эпилепсия

Фокальная эпилепсия — это патологическое состояние, развивающееся в результате повышения электрической активности в ограниченной зоне мозга. При проведении диагностики нередко выявляются четкие очаги глиоза, возникшие из-за негативного влияния внешних или внутренних неблагоприятных факторов.

Таким образом, в большинстве случаев эта форма эпилепсии носит вторичных характер, развиваясь у детей и взрослых на фоне других патологий. Реже встречается идиопатический вариант, при котором не удается определить точные причины появления проблемы. Пораженные участки могут располагаться в любом отделе мозговой коры.

Наиболее часто встречается затылочная фокальная эпилепсия, но возможно повышение электрической активности в ограниченных очагах в других отделах мозга.

Подобную патологию сопровождают выраженные парциальные припадки. Эта форма эпилепсии лечится специально подобранными препаратами. Нередко при комплексном подходе к терапии болезнь излечима.

Вероятность полного выздоровления во многом зависит от этиологии и степени повреждения отдельных участков мозга.

Причины и патогенез

Наиболее часто причины появления патологического состояния кроются в различных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах создают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с повышенной эпилептиформной активностью чаще наблюдается на фоне таких нарушений, как:

  • артериовенозная мальформация;
  • фокальная корковая дисплазия;
  • церебральные кисты;
  • гипоксия плода;
  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалит;
  • цистицеркоз;
  • абсцесс мозга;
  • нейросифилис.

Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения созревания мозговой коры. По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью. Нейроинфекции способны стать причиной развития эпилепсии и у взрослых людей.

Повышение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. ч. геморрагическим инсультом. Повышает риск появления этой патологии опухоли головного мозга и метаболическая энцефалопатия.

Считается, что увеличивают риск развития эпилепсии приобретенные и генетически обусловленные нарушения в метаболизме, протекающем в нейронах отдельных участков головного мозга. Часто эпилепсия наблюдается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Патогенез развития патологического состояния сложен. В большинстве случаев после повреждения отдельного участка головного мозга запускаются компенсаторные механизмы.

По мере отмирания функциональных клеток их замещает глиозная ткань, способствующая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в поврежденных участках.

На фоне данного процесса нередко возникает патологическая электрическая активность, которая приводит к появлению выраженных припадков.

Классификация

Выделяется несколько параметров для классификации этой патологии. В неврологии рассматриваются следующие формы фокальной эпилепсии в зависимости от этиологии:

  1. симптоматическая;
  2. идиопатическая;
  3. криптогенная.

Симптоматическая форма патологии диагностируется, когда можно точно установить причину повреждения отдельного участка головного мозга. Изменения хорошо определяется при использовании методов инструментальной диагностики.

Криптогенная форма патологии выявляется, когда точные причины не могут быть установлены, но при этом высока вероятность того, что данное нарушение носит вторичный характер. В этом случае поражение лобной доли и морфологические изменения в других частях мозга не наблюдаются.

Идиопатическая форма эпилепсии нередко развивается без видимых причин. Появление теменной эпилепсии наиболее часто носит идиопатический характер.

Симптомы фокальной эпилепсии

Главным признаков развития нарушения является наличие периодически повторяющихся эпилептических припадков. Приступы могут быть как простыми, т. е.

без потери сознания, так и сложными — сопровождающимися нарушением сознания. Каждый вариант приступа имеет свои особенности. Простые припадки сопровождаются сенсорными, двигательными, соматическими вегетативными симптомами.

В редких случаях присутствуют галлюцинации и психические расстройства.

Сложные припадки нередко начинаются как простые, но заканчиваются потерей сознания. В большинстве случаев идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, т. к.

она редко становится причиной ухудшении когнитивных функций. Если присутствует симптоматическая форма патологии, у ребенка может наблюдаться задержка психического и умственного развития.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от расположения очага патологии.

Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага

Если эпилепсия развивается в результате поражения височной доли мозга, средняя продолжительность приступа будет составлять от 30 до 60 секунд. Припадок сопровождается появлением ауры и автоматизмов. Нередко присутствует потеря сознания.

При поражении лобной доли отмечаются серийные приступы. Аура в этом случае не наблюдается. Во время припадка у пациента могут присутствовать повороты головы и глаз, сложные автоматические жесты руками и ногами. Возможны крики, агрессивное поведение. Приступы способны возникать во время сна.

Если эпилепсия развивается на фоне поражения затылочной части головного мозга, эпилептические приступы могут длиться до 10-13 минут. В этом случае преобладают зрительные галлюцинации.

Фокальная эпилепсия, вызванная поражением теменной доли, встречается крайне редко. Подобное нарушение наиболее часто возникает на фоне корковых дисплазий и опухолей. В этом случае во время приступа наблюдаются соматосенсорные пароксизмы. Возможен паралич Тодда или кратковременная афазия.

Диагностика

При появлении припадков пациенту следует получить консультацию у невролога и пройти комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и проводит неврологический осмотр. После этого назначается общий и биохимический анализы крови.

Обязательно для постановки диагноза выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ). Это исследование позволяет определить патологическую эпилептиформную активность мозга даже в периоды между выраженными приступами.

Дополнительно может быть проведена ПЭТ головного мозга для определения расположения участка нарушения метаболизма. Нередко для уточнения диагноза и исключения заболеваний, которые могли бы вызвать повышение электрической активности в отдельных участках головного мозга, назначается МРТ.

Лечение

При фокальной эпилепсии терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего повреждение мозга. Для устранения припадков назначается прием антиконвульсантов.

Наиболее часто применяются такие препараты, как:

  1. Карбамазепин.
  2. Топирамат.
  3. Фенобарбитал.
  4. Леветирацетам.

К эффективным противоэпилептическим препаратам относятся Прегабалин и Габапентин. Многие из этих препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач в индивидуальном порядке.

В схему лечения могут вводиться поливитамины, средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и препараты для устранения последствий гипоксии.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство. Может быть рекомендовано удаление эпиактивного участка мозга.

Прогноз

Прогноз эпилепсии во многом зависит от ее типа. При идиоаптическом варианте патологии все клинические проявления могут исчезнуть даже без медикаментозной терапии. Самоизлечение часто происходит в подростковом возрасте.

Прогноз симптоматической формы эпилепсии во многом зависит от заболевания, вызвавшего развитие патологии.

Наиболее неблагоприятен прогноз, если болезнь возникает в раннем детском возрасте на фоне опухолей головного мозга. В этом случае велика вероятность нарушения умственного и психического развития и появления других неврологических нарушений.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/fokalnaya-epilepsiya

Фокальная эпилепсия

Локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия

Основой для верного лечения эпилепсии является определение типа приступов. От этого зависит как назначение антиэпилептических препаратов, так и определение продолжительности лечения.

Принципы лечения:

  1. Целью является достижение освобождения больного от приступов или, в худшем случае, максимальное снижение их количества при отсутствии побочных эффектов.
  2. Антиэпилептические препараты (далее — АЭП) первого выбора (Карбамазепин, Вальпроат, Фенитоин) наиболее эффективны, вероятность побочных эффектов наиболее низка.
  3. Верная дозировка АЭП — минимальная.
  4. Принцип аггравации — эффективные при одних типах приступах АЭП могут вызывать ухудшение у пациентов с другими типами приступов.
  5. Титрование (определение дозы в зависимости от массы пациента и индивидуальной переносимости) повышает эффективность терапии.
  6. Если дозировка превышает верхнюю границу переносимости пациентом, общий эффект от лечения ухудшается.

Что определяет выбор лекарства:

Специфичность действия — то есть, эффективность при конкретных типах эпилептических приступов.Сила лечащего воздействия.Спектр эффективности — то есть, определение, насколько специфичен данный препарат.

Безопасность для организма: преимущество имеют лекарственные средства с минимальными побочными эффектами.Индивидуальная переносимость.Побочные действия.Фурмакокинетика и фармакодинамика: принцип действия препаратов.Лекарственные взаимодействия с другими препаратами.

Скорость определения наиболее верной терапевтической дозы.Необходимость проведения во время лечения анализов.Частота приема.

Стоимость.

В крайнем случае, если препараты не помогают и консервативная терапия исчерпала себя, фокальная эпилепсия может быть вылечена хирургическим путем.

Лечение эпилепсии у детей и беременных ничем не отличается от лечения таковой у взрослых.

Фокальная эпилепсия — заболевание, которое имеет намного более положительный прогноз, чем генерализованная форма.

При верном приеме препаратов и соблюдении назначенной врачом терапии, ее можно излечить. В крайнем случае есть хирургический метод, то есть, удаление пораженного участка мозга.

Эпилепсия — наиболее распространенное неврологическое заболевание.

Это значит, что никто не застрахован от возникновения у него этой патологии.

Она запросто может проявиться после травмы — даже если прошло несколько лет.

Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием и обязательно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда патология разовьется в некупируемое медикаментами заболевание.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. Она не ограничивается типичными генерализованными судорогами с потерей сознания.

Зачастую родители не замечают симптомов патологии или списывают их на возрастные особенности, особенно у малышей до года.

Основные признаки:

  • Абсансы. Обычно протекают незаметно для окружающих. Ребенок на несколько секунд замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Затем возвращается к своим занятиям.

Миоклонические судороги. Характеризуются неконтролируемыми движениями частей тела без потери сознания.

Тонические приступы. У пациента внезапно происходит сокращение всех мышц, провоцирующее падение.

Атонические судороги. Мышцы больного резко расслабляются, он падает на землю.

Генерализованные припадки. Это классические приступы, с которыми ассоциируется болезнь. Припадок начинается с тонического мышечного напряжения, пациент падает, теряет сознание.

Следом идет клоническая фаза: сокращение мышечных групп, пена изо рта, хриплое дыхание. Через 2-5 минут происходит расслабление мышц, больной не помнит произошедшего, надолго засыпает.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

Запрокидывание головы, закатывание глаз.

Дрожание подбородка, рук, головы.

Повышенная ночная потливость.

Генерализованная эпилепсия у детей, острый период

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Краткое описание

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга. ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.

Код протокола: H-P-003 «Генерализованная эпилепсия у детей, острый период» Для стационаров педиатрического профиля

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! 8 747 094 08 08

Лечение за границей. Заявка

Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага

Височная фокальная эпилепсия. Наиболее частая форма с локализацией эпилептогенного очага в височной доле. Для височной эпилепсии наиболее характерны сенсомоторные приступы с утратой сознания, наличием ауры и автоматизмов.

Средняя длительность приступа 30-60 с. У детей преобладают оральные автоматизмы, у взрослых — автоматизмы по типу жестов. В половине случаев пароксизмы височной ФЭ имеют вторичную генерализацию.

При поражении в височной доле доминантного полушария отмечается постприступная афазия.

Лобная фокальная эпилепсия. Эпи-очаг расположенный в лобной доле обычно вызывает стереотипные кратковременные пароксизмы со склонностью к серийности. Аура не характерна.

Зачастую отмечаются поворот глаз и головы, необычные моторные феномены (сложные автоматические жесты, педалирование ногами и т. п.), эмоциональная симптоматика (агрессия, вскрикивания, возбуждение).

При очаге в прецентральной извилине возникают двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. У многих пациентов эпиприступы возникают в период сна.

Затылочная фокальная эпилепсия. При локализации очага в затылочной доле эпиприступы часто протекают с нарушениями зрения: транзиторным амаврозом, сужением зрительных полей, зрительными иллюзиями, иктальным морганием и пр. Самый частый вид пароксизмов — зрительные галлюцинации длительностью до 13 мин.

Теменная фокальная эпилепсия. Теменная доля – наиболее редкая локализация эпи-очага. Поражается в основном при опухолях и корковых дисплазиях. Как правило, отмечаются простые соматосенсорные пароксизмы. После приступа возможна кратковременная афазия или паралич Тодда. При расположении зоны эпиактивности в постцентральной извилине наблюдаются сенсорные джексоновские приступы.

Впервые возникший парциальный пароксизм является поводом для тщательного обследования, поскольку может быть первым клиническим проявлением серьёзной церебральной патологии (опухоли, сосудистой мальформации, корковой дисплазии и пр.).

В ходе опроса невролог выясняет характер, частоту, длительность, последовательность развития эпиприступа.

Выявленные при неврологическом осмотре отклонения указывают на симптоматический характер ФЭ и помогают установить примерную локализацию очага поражения.

Диагностика эпилептической активности мозга осуществляется при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Зачастую фокальная эпилепсия сопровождается эпи-активностью, регистрируемой на ЭЭГ даже в межприступный период.

Если обычная ЭЭГ оказывается неинформативна, то проводится ЭЭГ с провокационными пробами и ЭЭГ в момент приступа.

Точное расположение эпи-очага устанавливается при проведении субдуральной кортикографии — ЭЭГ с установкой электродов под твёрдой мозговой оболочкой.

Выявление морфологического субстрата, лежащего в основе фокальной эпилепсии, производится путём МРТ. Для выявления малейших структурных изменений исследование должно проводится с малой толщиной срезов (1-2 мм). При симптоматической эпилепсии МРТ головного мозга позволяет диагностировать основное заболевание: очаговое поражение, атрофические и диспластические изменения.

Если отклонения на МРТ не были выявлены, то устанавливается диагноз идиопатическая или криптогенная фокальная эпилепсия. Дополнительно может проводиться ПЭТ головного мозга, которая выявляет участок гипометаболизма церебральной ткани, соответствующий эпилептогенному очагу.

ОФЭКТ на этом же участке определяет зону гиперперфузии во время приступа и гипоперфузии — в период между пароксизмами.

Терапия фокальной эпилепсии проводится эпилептологом или неврологом. Она включает подбор и постоянный приём антиконвульсантов. Препаратами выбора являются карбамазепин, производные вальпроевой к-ты, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал и др.

При симптоматической фокальной эпилепсии главным моментом является лечение основного заболевания. Обычно фармакотерапия достаточно эффективна при затылочной и теменной эпилепсии. При височной эпилепсии зачастую спустя 1-2 года лечения отмечается возникновение резистентности к проводимой противосудорожной терапии.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии выступает показанием для хирургического лечения.

Операции осуществляются нейрохирургами и могут быть направлены как на удаление очагового образования (кисты, опухоли, мальформации), так и на резекцию эпилептогенного участка. Оперативное лечение эпилепсии целесообразно при хорошо локализуемом очаге эпи-активности.

В таких случаях проводится фокальная резекция. Если отдельные прилегающие к эпилептогенной зоне клетки также являются источником эпиактивности, показана расширенная резекция.

Хирургическое лечение проводится с учётом индивидуального строения функциональных зон коры, установленном при помощи кортикографии.

Прогноз фокальной эпилепсии

Во многом прогноз ФЭ зависит от её типа. Идиопатическая фокальная эпилепсия отличается доброкачественностью течения без развития когнитивных нарушений. Её исходом зачастую становится самопроизвольное прекращение пароксизмов при достижении ребёнком подросткового возраста.

Прогноз симптоматической эпилепсии обуславливает основная церебральная патология. Он наиболее неблагоприятен при опухолях и тяжёлых пороках развития головного мозга.

Такая эпилепсия у детей сопровождается задержкой психического развития, которая особенно выражена при раннем дебюте эпилепсии.

Среди пациентов, которым было проведено хирургическое лечение, у 60-70% отмечалось отсутствие или значительное урежение эпи-пароксизмов после операции. Окончательное исчезновение эпилепсии в отдалённом периоде наблюдалось у 30%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/focal-epilepsy

Локализованная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками (g40.1)

Локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия

ВМеждународной классификации эпилепсиик рубрикам МКБ— 10 G40.1 и G40.2 отнесенылокализационно обусловленныесимптоматические формы с известнойэтиологией и верифицированнымиморфологическими нарушениями.

Приступыбез нарушения сознания

Этагруппа простых парциальных припадковвключает моторные, вегетативные приступыи разнообразные сенсорные и соматосенсорныеприпадки, во время которых сознание ненарушается.

Простыепарциальные приступы, которые переходятво вторично генерализованные приступы

Критерийгенерализации — выключение (а неизменение) сознания. Припадки могутбыть судорожными и бессудорожными.Кроме нарушения сознания характерно:а) массивные вегетативные проявления;б) двусторонние синхронные и симметричныеразряды на ЭЭГ.

Парциальныйприпадок может переходить в комплексный(сложнопарциальный).

Локализованная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками (g40.2)

Комплексныепарциальные припадки заменили ранееупотребляемые термины «психомоторныеприпадки» и «височная эпилепсия». Имчасто предшествуют простые парциальныеприступы. При этих припадках нарушенаспособность осознания происходящегоили адекватного ответа на стимулы.

Практически обязательная особенностьсложнопарциального приступа — этосимптомы нарушения когнитивных функций.Чаще — идеаторные (навязчивая, странная,ненужная мысль) — то есть форсированноемышление, иллюзии восприятия времении симптомы дереализации-деперсонализации,например, «уже виденного».

Дисмнестическиефеномены, например, насильственныевоспоминания, носят характер экмнезий.

Эпилепсия лобной доли (фронтальные эпилепсии, фэ) (g40.1/g40.2)

Этиологияи патогенез

Частообнаруживается этиологическая связьс очаговой атрофией, травмами,нейроинфекциями, опухолями (астроцитомыи олигодендроглиомы) или артерио-венознымимальформациями (АВМ). Нередко причинойявляется обнаруживаемые с помощью ЯМРнарушения миграции нейронов илидисгенезии. Эпилептический статусформируется при эпилепсии лобной долиособенно часто.

Распространенность

Средисимптоматических форм составляет15—20%.

Клиника

Возрастначала — любой.

Приступыобычно частые, с нерегулярными интервалами,нестереотипные, часто во время сна.

Нередки автоматизмы жестов с внезапнымначалом и окончанием, почти безпостприпадочной спутанности,продолжительностью обычно менее 30 с,эмоционально окрашенные речевыеавтоматизмы.

Автоматизмы часто причудливы,бурные («двигательная буря»), сексуальноокрашены, истероподобны. Редконеопределенная аура или парциальныйсоматосенсорный припадок в виде ощущениятепла, дуновения, паутины, мягкогоприкосновения.

Приступыпри эпилепсии дополнительной моторнойзоны (префронтальная) проявляются ввиде постуральных, простых фокальныхтонических с вокализацией, позойфехтовальщика, остановкой речи,размахиванием руками либо сложныефокальные с недержанием мочи.

Приступыпри цингулярной эпилепсии (пояснаяизвилина) — это комплексные фокальныеприпадки с начальными автоматизмамисексуального характера, вегетативнымипроявлениями, изменениями настроения,возбуждением, недержанием мочи.

Дляприступов с очагом в передней (полюс)лобной области характерны насильственноемышление, вегетативное сопровождение,утрата реактивности — «псевдоабсанс».

Припадки начинаются с потери контакта,адверсивного и вслед за этим контраверсивногодвижения глаз и головы, аксиальныхклонических подергиваний, падения, атакже с автономных проявлений.

Оченьчасто переходят в генерализованныетонико-клонические судороги.

Припадкиорбито-фронтальной области являютсякомплексными фокальными; сначалапоявляются проявления автоматизма илиобонятельные галлюцинации, вегетативнаяпароксизмальная симптоматика имочеиспускание.

Припадкидорсолатеральные являются простымифокальными тоническими (вращения,пропульсии, поклоны), сопровождаютсяафазией и комплексными фокальными сначальными автоматизмами, без ауры.

Приступыоперкулярной эпилепсии парциальные склониями в лице, эпигастральнымиощущениями, вкусовыми галлюцинациями,торможением речи, страхом и вегетативнымисимптомами. Сложные парциальные припадкис глотательными, жевательными движениями,слюнотечением, лярингеальными симптомами.

Прилобной моторно-кортикальной эпилепсии— парциальные джексоновские припадкис послеприпадочным параличем Тодда.При вовлечении прероландической коры— остановка речи, вокализация, афазия.

Психика:«лобные» изменения личности,эксцентричность, персеверативное иинертное поведение, трудности социальнойадаптации, расторможенность, снижениекритики. При дорсолатеральной эпилепсиипсихика достаточно быстро изменяется,наблюдаются персеверация, расторможенность,ухудшаются когнитивные процессы.

Неврологиясоответствует этиологическому фактору(опухоль, локальные лобные деструктивныенарушения при травме).

Диагностика

Исходитиз этиологических факторов, клиническихтипов припадков, психических иневрологических особенностей,нейрорадиологической диагностики, КТ,ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных.

ЭЭГ приэпилепсии лобной доли часто оказываетлишь незначительную помощь. ИктальнаяЭЭГ показывает уплощение ритмическихполиспайков (16—24 /с) и вторичнуюгенерализацию из очага. При цингулярнойэпилепсии точная локализация очагавозможна только по СЭЭГ (стереотаксическаяЭЭГ).

ЭЭГ орбито-фронтальной области вовремя припадка сглажена, с появлениемритмичных полиспайков 16—24 /с и вторичнойгенерализацией. При дорсолатеральнойэпилепсии в большинстве случаев очагможно хорошо определить регистрациейповерхностной ЭЭГ во время припадкаили интериктальном периоде.

ЭЭГ прилобной моторно-кортикальной эпилепсиив 75% случаев без фокальной патологии.

Дифференциальнаядиагностика

Детальноеобследование больных с лобной эпилепсиейпозволяет в первую очередь исключитьтекущие церебральные процессы.

Общимиособенностями пароксизмов при эпилепсиис очагом в лобной доле является типичнаяфеноменология приступов: тоническаяили постуральная активность, повышеннаядвигательная активность, комплексныежестикуляционные автоматизмы, вокализации,их частота, кратковременность, отсутствиеили незначительная спутанность сознанияпосле приступа. Последнее часто приводитк ошибочной трактовке припадка, какпсихогенного. Отличать припадки лобнойдоли от психогенных очень сложно, и впервую очередь в связи с тем, что нередкооба вида припадков могут наблюдатьсяу одного и того же больного. В большинстведиагностически сложных случаевокончательный диагноз может бытьпоставлен только после видео- ителеэнцефалографического мониторирования.Приступы лобной доли можно принять заприпадки, исходящие из височной долиголовного мозга. Нередко затруднениявозникают в дифференциальной диагностикеэпилептических вегетативно-висцеральныхприпадков и обмороков, относящихся каноксическим (аноксоишемическим)припадкам.

Прогноз

ТечениеФЭ характеризуется нередко неблагоприятнымитенденциями и более прогредиентно припреобладании более ранних экзогенныхфакторов в этиологии, начале заболеванияс частых припадков, наличии грубыхпсихопатологических расстройств иизменений на ЭЭГ органического типа.Прогноз зависит также от локализацииочага в лобной доле.

Терапия

Фронтальныеэпилепсии относятся к трудным длятерапии формам. Средства первого выбораАК — Карбамазепин. Второй выбор —Вальпроат, Дифенин, Гексамидин.Этиологическая (симптоматическая)терапия. При неэффективности —хирургическое лечение.

Источник: https://studfile.net/preview/2378368/page:151/

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий