Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Ультразвуковое дробление камней в почках в СПб

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Суть дистанционно-ударной литотрипсии (ДУВЛ, дробление камней) заключается в разрушении камня с помощью высокоэнергетических волн,  сгенерированных вне тела пациента.

Часто пациенты называют эту операцию “дробление камней ультразвуком”, что не точно отражает суть процедуры, так как в клинической практике чаще всего используются аппараты с пьезоэлектическими и электромагнитными генераторами ударных волн.

После разрушения камня его осколки отходят самостоятельно по мочевым путям в течение нескольких дней. При дистанционном дроблении крупных камней предварительно устанавливается мочеточниковый стент для предотвращения блока почки и развития почечной колики. 

Дистанционное дробление камней (ДУВЛ) в настоящий момент выполняется при камнях почек размером до 1,5-2 см и камнях мочеточника размером до 1 см.

При оценке возможности выполнения дистанционной литотрипсии учитываются расположение, плотность и структура камня, его рентгенконтрастность и комплекция пациента. Особенно она эффективная при камнях средней и низкой плотность (до 1000 единиц по шкале Хаунсфилда).

Примеры пролеченных больных с помощью ДУВЛ

Камень верхней трети мочеточника 6*8 мм 1100 HU. Проведен сеанс ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень нижней трети левого мочеточника 5*6 мм, стент слева. Выполнена ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень левого мочеточника и левой почки, стент левого мочеточника.
Выполнена: дистанционная литотрипсия

Каменб в/з правого мочеточника 8*12, плотность 950 HU.
Выполнена ДУВЛ после стентирования мочеточника.

Камень правой почки плотность 650 HU. Выполнена дистанционная литотрипсия. Оператор Иванов А.О.

Камень в/з правого мочеточника 9/6 мм, 963 HU.Выполнена дистанционная литотрипсия.

Состав камня: 50% ведделлит, 42% вевеллит, 8% карбонатапатит.

Пациент 72 лет. Камень средней групп чашечек левой почки 9,5*6,2 мм плотностью 90 HU. Выполнена ДУВЛ.

64 года, камни обеих почек, стент левого мочеточника, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева

Камень в/з левого мочеточника 980 HU, стент слева. Выполнена ДУВЛ конкремента.

М, 40 лет. Камень нижн группа чашечек правой почки, плотность 530 HU.
Выполнена ДУЛ справа.

Камень нижней трети мочеточника. Выполнена ДУВЛ.

Камни левой почки 7*7 и 5*4 мм, плотность 867 HU. Стент слева. Выполнена успешная ДУВЛ слева.

Камень в/з левого мочеточника 10/5 мм, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева. Опреатор Иванов А.О.

Камень право почки 0/9 мм, 1000 HU. Выполнена успешная ДЛТ конкремента

Камень лоханки левой почки 9*12 мм.
Выполнена успешная ДУВЛ слева без установки стента.

Преимущества дистанционной литотрипсии

  • Неинвазивный метод (без разреза) 
  • Один из самых безопасных методов
  • Не требуется общий наркоз – только внутривенная седация
  • Быстрая выписка пациента в день операции или на следующий день

Противопоказания к ДУВЛ

  • Дистанционная литотрипсия противопоказана при беременности, пациентам с установленным кардиостимулятором, нарушениями свертываемости крови, стриктурами мочеточника. 
  • Крайне осторожно следует проводить  дистанционную литотрипсию пациентам с  инфекцией мочевыводящих путей ввиду риска ее обострения. Также в лечении таких пациентов крайне важно добиться полного удаления конкремента без оставления даже мелких фрагментов, что не всегда выполнимо при проведении ДУВЛ. 
  • При камнях высокой плотности (более 1200-1500 единиц по шкале Хаунсфилда) и цистиновых камнях мы также отдаем предпочтение эндовидеохиругическим операциям.

Как проводится дистанционная литотрипсия

Литотрипсии проводится под обезболиванием в виде небольшой седации. После укладки пациента на стол литотриптора с помощью рентгена или ультразвука  ударные волны фокусируются на камень. Затем аппарат генерирует ударные волны нужных харарктеристик, которые воздействуют на камень, разрушая его. Обычно процедура занимает около 40 минут. 

  • Длительность операции около 1 часа
  • Операция проводится под небольшим внутривенным обезболиванием (“во сне”)
  • Пробуждение пациента происходит в кабинете литотрипсии
  • Послеоперационное наблюдение от 6 до 24 часов
  • Выписка в день операции или на следующий день

Дистанционная литотрипсия в некоторых слуаях может выполняться полностью амбулаторно, т. е. после процедуры в тот же день Вы можете пойти домой. При литотрипсии камней почек, наличии хронического пиелонефрита мы рекомендуем наблюдение в стационаре до утра следующего дня.

Литотрипсия в клинике урологии ПСПБГМУ 

Первый аппарат для дистанционной литотрипсии в г. Ленинград появился в стенах нашей клиники  в 1989 году. Это был французский аппарат Sonolith c ультразвуковым наведением. За более чем 30 лет нами выполнено свыше 12000 операций.

В настоящий момент мы работаем на аппарате фирмы  Dornier (Германия). Это ведущий мировой производитель аппаратуры для дистанционной литотрипсии. Операции проводят заведующий отделение Иванов А.О., врач уролог Радомский Ю.А.

Аппарат дистанционной литотрипсии Dornier

Rg-наведение ударных волн

3D конфигурация ударных волн

УЗИ наведение ударных волн

Генератор ударных волн EMSE

Подходит для пациентов с высоким весом

Дистанционная литотрипсия по квоте

Дистанционная литотрипсия относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и в нашей клинике иногородним пациентам проводится бесплатно, по федеральной квоте. Для оформления  квоты свяжитесь с нами по тел. +7 (812) 429-03-29. Также можно обратиться в территориальный  орган управления здравоохранением Вашего региона.

Услуга Цена
09.06.01.130 – Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 16 170 руб.

Источник: https://endouroclinic.ru/ultrazvukovoe-droblenie-kamney-v-pochkah

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

  • дистанционная литотрипсия,
  • трансуретральная контактная,
  • перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне.

По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные.

Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

  • Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
  • Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
  • При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

  • пневматическую, 
  • лазерную,
  • ультразвуковую,
  • трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

  • Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
  • Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации.

Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им.

Н. И. Пирогова.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/litotripsiya/

Удаление камней из мочеточника * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся образованием камней в отделах мочеполовой системы, длительное время может протекать бессимптомно. Заболевание дает о себе знать, как только камни начинают царапать внутренние стенки органов или и вовсе их закупоривают.

Одно из самых неприятных проявлений мочекаменной болезни – попадание камня в мочеточник. 

Врач с пациентом

Не заметить это состояние невозможно, поскольку начинается острая сильная боль в паху, отдающая в поясницу. Дополнительными признаками служат кратковременное повышение температуры и давления, непрекращающаяся тошнота. Совокупность этих симптомов требует принятия немедленных мер по удалению камня из мочеточника.

Специалисты медицинского центра Диана используют с этой целью только самые современные и безопасные методики и гарантируют успешность процедуры.

Удаление камней из мочеточника: вопрос — ответ

Рассмотрим самые актуальные вопросы относительно процедуры удаления камней из мочеточника.

Хочу избавиться от камней, нужна ли хирургическая операция?

Современная медицина обладает методиками, позволяющими бесконтактно избавиться от камня в мочеточнике. Исходя из этого, к хирургическому удалению конкремента в нашей клинике прибегают только по особым показаниям.

Наибольшей популярностью во всем мире пользуется способ дистанционной литотрипсии. Его суть заключается в использовании акустических волн, действие которых направлено на место локализации камня.

Для этого не приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Достаточно лишь точно определить место расположения камня в мочеточнике и воздействовать на него специальным аппаратом – литотриптером.

Литотриптер

В результате специалисту удается раздробить камень на множество мелких частиц, которые самостоятельно выводятся из организма с мочой.

Как подготовиться к дистанционной литотрипсии?

Специальная подготовка к ударно-волновому дроблению камня не требуется. Единственное условие — заблаговременное очищение кишечника. С этой целью обычно назначается прием слабительных препаратов накануне процедуры.

Прием таблеток

Перед тем как приступить к дроблению, врач проведет уточняющую диагностику. Это необходимо для определения точного расположения камня.

С этой целью проводится контрастная рентгенография почек, УЗИ почек или компьютерная томография.

Проводить процедуру ударно-волнового дробления рекомендовано в период ремиссии, когда болезнь успокоилась, однако в некоторых случаях откладывать удаление камня категорически нельзя.

Необходима ли анестезия или это не больно?

Для того чтобы избавить пациента от возможных неприятных ощущений, чаще всего используют внутривенное обезболивание. Реже прибегают к общему наркозу. В редких случаях, чаще всего при желании самого пациента, от обезболивания отказываются полностью.

Как проходит процедуралитотрипсии? 

После того как вопрос с анестезией определен, врач подносит прибор к месту расположения камня в мочеточнике и прикладывает его к боковой поверхности живота. Далее литотриптер включают и оставляют в работе на временной промежуток от 40 минут до полутора часов. Продолжительность процедуры определяется состоянием здоровья пациента и размерами разрушаемого конкремента.

Наибольшую эффективность процедура проявляет при обработке камней размером от 5 мм до 2,5 см.

Если камень большой, добиться полного дробления за одну процедуру не удается, поэтому придется пройти литотрипсию еще раз. Временной промежуток между процедурами дистанционной литотрипсии составляет обычно от 3 до 7 дней.

Тяжело ли реабилитироваться после процедуры?

Главное направление послепроцедурного восстановления – назначение мягких мочегонных препаратов. Также врач рекомендует обильное питье – для эффективного и быстрого выведения отдельных частичек дробленого камня из организма. Уже через несколько дней пациент отметит устранение отечности и полное отсутствие боли в паху.

Врач назначает лекарство

В медицинском центре Диана ударно-волновое дробление камней в мочеточнике проводится с применением новейшей аппаратуры для дистанционной литотрипсии. Процедуру выполняют опытные специалисты, что гарантирует безопасность и высокую эффективность лечения мочекаменной болезни. 

Какие еще методы удаления камней из мочеточника применяются?

В зависимости от размеров камня и самочувствия пациента, могут применяться и такие методики: 

  • Уретеролитоэкстракция – камень удаляют с помощью хирургической петли;
  • Эндоскопическая уретеролитотрипсия — камень дробят непосредственно в мочеточнике, проникнув через уретру;
  • Лапароскопическая операция — инструменты вводят в мочеточник через проколы в животе. Этот метод эффективен, если камни большие (от 1 см) и неподвижные, если в организме инфекция, если требуется дополнительный осмотр органа (при сомнительном диагнозе) и т.д.

Какой метод предпочтителен, решает уролог. Удаление камней из мочеточника в клинике Диана производится опытными хирургами-урологами, безопасно и эффективно. Обращайтесь, мы поможем!

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий