Киста в лобной части головы симптомы

Как лечат и удаляют кисту лобной пазухи?

Киста в лобной части головы симптомы

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Что такое киста лобной (фронтальной) пазухи

Кистозное новообразование возникает во фронтальной пазухе при механическом повреждении, травме и воспалительном процессе ЛОР органов. Патология встречается у пациентов как осложнение хронической формы фронтита.

Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость. Характер наполнения бывает пиогенный и мукоцеле.

В первом случае без присоединения вторичной инфекции, во втором, при заражении бактериями и микроорганизмами.

Как лечить новообразования выбирает ЛОР врач. Во время полной диагностики специалист может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от симптоматических особенностей, жалоб пациента и стремительного роста новообразования. Оперативное вмешательство назначают в плановом порядке, после сдачи ряда клинических анализов и прохождения диагностик.

К каждому заболеванию в медицинских учреждениях и страховых компаниях применяется собственная аббревиатура.

Киста лобной пазухи обозначается «МКБ – 10» с 1995 года. Также эта аббревиатура подходит к заболеваниям ЛОР органов, которые подлежат диагностированию рентгеном.

Симптомы

Клинические особенности развиваются постепенно, в зависимости от темпа роста новообразования. Симптомами являются:

  1. Частые головокружения и потемнение в глазах.
  2. Головные боли, усиливающиеся при наклонах и занятии спортом.
  3. Боль с иррадиацией в глаз, со стороны которого происходит рост новообразования.
  4. Изменение слизистой оболочки, сухость в носовом ходе.
  5. Затруднение дыхания.
  6. Выделение гнойного содержимого из носового хода.

Симптом кисты лобной пазухи — смещение глазного яблока

Во время пальпации места локализации кисты врач может обнаружить твёрдый шарик, по консистенции напоминающий пластилин. При росте новообразования, оно может сместить глазное яблоко в сторону. В процессе давления у пациента возникает экзофтальмит, что означает выпирание глаза наружу. Это приводит к обильному слезотечению, нарушению работы слёзного канала и снижению зрения.

Фотогалерея:

При несвоевременном лечении кистозное новообразование может лопнуть и его содержимое может попасть к головному мозгу. Помимо воспаления глазницы, может образоваться менингит.

Важно! Если кисту фронтальной пазухи не вылечить вовремя, то медикаментозное лечение не даст положительных результатов в период осложнения болезни и поражения близлежащих органов и систем.

Причины возникновения

Закупорка протока после травмы или ЛОР заболевания

Фронтальная пазуха внутри покрыта слизистой оболочкой. В ней находятся железы, которые отвечают за вырабатывание слизи, которая выводится на стенки через протоки. Любое заболевание ЛОР органов, даже малейший насморк может перекрыть выход слизистой и затромбовать отверстия, через которые проходит секрет.

При скапливании, слизь начинает собираться, при этом образую патологическое новообразование в виде кисты. Закупоренные протоки являются основной причиной развития новообразований. Внутри кисты заполнены жидкостью. При присоединении бактерий и микроорганизмов, внутри них скапливается гнойное содержимое.

Кистозное новообразование во фронтальной пазухе может возникнуть при сильном ударе головой и другой травме. Симптоматика проявляется не сразу. Иногда кисты растут в лобной пазухе абсолютно бессимптомно и дают знать о себе при достижении большого размера.

Методы лечения без операции

Если новообразование диагностировали на ранней стадии развития, то его можно вылечить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства выведут из кистозного нароста жидкость, снимут воспалительный процесс в пазухе и нормализуют работу желёз.

После воздействия на новообразование препаратов, ЛОР врач проводит его промывание, удаляя при этом всю содержащуюся жидкость.

Если киста раскроется самостоятельно, то её очищение проводится без механического воздействия инструментарием. Когда жидкость выйдет через носовые ходы, на этом лечение не заканчивается.

Если пустой кистозный мешок останется в фронтальной пазухе, то со временем он снова наполнится экссудатом.

Народными средствами

Как и любое другое заболевание, удалить кисту из лобной пазухи на ранней стадии развития можно при помощи лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях.

Проверенные рецепты народной медицины:

  1. При сильной мигрени, вызванной кистозным новообразованием в фронтальной пазухе поможет белая редька. Сок одного плода отжимают при помощи терки или соковыжималки через марлевую салфетку и закапывают в обе ноздри по 2 капли. Лечение проводится до трёх недель. Частота закапывания обеих ноздрей не менее двух раз в день. При продолжительных головных болях, в сок опускаются две марлевые турунды, полностью пропитываются консистенцией, отжимаются и помещаются в обе ноздри. В процессе лечения дыхание осуществляется через рот. Турунды вынимаются через час или после прекращения мигрени.
  2. Чтобы снять воспалительный процесс со слизистой оболочки носовых ходов, при неэффективном воздействии назальных капель и спреев, достаточно заварить сухую ромашку. В процессе настаивания в непроцеженный раствор добавить пять капель эвкалиптового эфирного масла. Для более действенного эффекта можно накапать три капли мелисы. Над горячим паром дышать, укрывшись полотенцем. Ингаляции помогают снять воспаление и заложенность с носовых ходов. При отсутствии или аллергической реакции организма на сухую ромашку, её можно заменить пятью листами сухого лавра, крупного размера. Ингаляции необходимо проводить ежедневно, перед сном в течение двух недель.
  3. Промывание носовых ходов осуществляется при помощи спиртового раствора ромашки или хлорофиллипта. Оба препарата оказывают противомикробное действие. Восстанавливают дыхание. При проникновении к месту локализации кисты приостанавливают её развитие, оказывая антисептическое действие. Для приготовления раствора для промывания достаточно одну чайную ложку лекарственного средства развести с двумя стаканами воды комнатной температуры. Промывание проводить при помощи грушевидного баллончика или шприца на 20 миллилитров. Процедура проводится по необходимости для облегчения дыхания и ежедневно с профилактической и лечебной целью.
  4. Прогревание при помощи речного песка снимет болевой синдром и восстановит дыхание, нарушенные в связи с наличием кисты в лобной пазухе. Для проведения процедуры достаточно раскалить песок на сковороде, его можно заменить на поваренную соль. Поместить сыпучий материал в плотную ткань или полотенце. Прогревать лобную часть в течение тридцати минут с перерывом каждые десять минут.
  5. Справится с болезненными ощущениями при наличии кисты в фронтальной пазухе поможет сваренное вкрутую вареное яйцо. Для проведения процедуры его необходимо в горячем виде поместить в плотную ткань или носовой платок. Приложить ко лбу до момента полного остывания. При неэффективности, процедуру повторить ещё один раз.

Важно! Чтобы не лечить кисты ЛОР органов, их появление можно предупредить. Для этого необходимо с большой ответственностью относиться к своему здоровью. Надевать шапку в холодное время года, лечить даже незначительные проявления простуды и повышать свою иммунную систему.

Если во время диагностирования киста превышает в размере полутора сантиметров, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

Для того, чтобы предотвратить её дальнейший рост и поражение находящихся рядом органов и систем, необходимо провести хирургическое вмешательство при помощи современного оборудования – эндоскопа.

Удаление кисты лобной пазухи эндоскопическим путём

Удаление кисты в фронтальной пазухе при помощи эндоскопа проводится в плановом порядке. Для осмотра полной картины заболевания и определения точного места локализации новообразования, специалист назначает ряд клинических анализов и методов диагностирования.

К ним относятся: рентгенография лобной доли, ультразвуковое исследование, по необходимости КТ или МРТ, флюорографию. Клинические анализы включают в себя сдачу крови на общий анализ и на свёртываемость, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ.

Киста лобной пазухи на снимке

На вторичном приёме врач осматривает результаты исследований и проводит беседу об оперативном вмешательстве и возможных последствиях. Эндоскопическое удаление кисты в лобной пазухе относят к малоинвазивной процедуре. Она практически безболезненна и не требует большой подготовки. Также после процедуры снижен риск обильных носовых кровотечений и короткий реабилитационный период.

С вечера перед проведением операции пациент должен принять лёгкий ужин. Воздержаться от курения и применения алкоголя за одну неделю до хирургического вмешательства. Ему запрещено употреблять цитрусы и лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Ход операции по удалению кисты с использование эндоскопа:

  1. Врач усаживает пациента в специальное кресло, в котором он принимает положение полулёжа.
  2. Проводит беседу о предстоящей процедуре.
  3. Вводит местную анестезию, которая включает в себя обработку слизистой оболочки антисептическим раствором и обкалывание мягких тканей анестетиком.
  4. Через десять минут врач вставляет в носовой ход пациента эндоскоп. Аппарат представляет рукоятку с окуляром, к которой присоединена гибкая трубочка, шириной в четыре миллиметра, на конце которой расположена камера. Она передаёт изображение на монитор, через который специалист следит за ходом процедуры.
  5. Врач осуществляет прокол пазухи и проникает в неё для удаления кисты.
  6. Новообразование прокалывается и полностью иссекается при помощи хирургического инструментария. Материал отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию.
  7. Пазуха промывается приготовленным антисептическим раствором.
  8. В носовые ходы закладываются турунды.

При проведении удаления новообразования в частной клинике, после операции пациент возвращается домой, получив ряд рекомендаций.

В государственной больнице ему предлагают полежать в условиях стационара несколько дней. В любом случае, после проведения эндоскопического удаления кисты пациенту открывается больничный лист на три недели.

Он должен принимать медикаментозные средства, включающие в себя антибиотикотерапию.

Последствия

Следуйте рекомендациям врача

Во время прокола кисты во фронтальной пазухе её содержимое может попасть к рядом находящемуся головному мозгу и привести к развитию менингита. Для того, чтобы этого избежать, необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые провели не одну операцию подобного характера.

Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем указаниям оперировавшего специалиста. Посещать плановые консультации, сдавать повторные анализы и проводить своевременную диагностику. По статистике, встречаются случаи, когда после эндоскопического удаления новообразования вырастали с новой силой.

В послеоперационном периоде нельзя заниматься физическими нагрузками и спортом. Проводить наклоны вперёд и в стороны.

Посещать места с перепадами температур, сауны и бани. Необходимо относиться к своему организму с особым трепетом. Оберегать голову от травм, принимать препараты и иммуномодуляторы. Следить за своим здоровьем и лечить простуду с самого первого её симптома.

Источник: http://nos-zdorov.com/dobrokachestvennye-opuxoli/kista-lobnoj-pazuxi

Киста головного мозга

Киста в лобной части головы симптомы

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами.

Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии.

Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга.

Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей.

Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста.

Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве.

Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Киста головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту.

Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов.

Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде.

К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода.

Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния).

Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге.

В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности.

Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки.

При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии.

Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений.

В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга.

Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты.

Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику.

При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки.

Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти.

Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте.

Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии.

Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга.

Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.).

Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования.

Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии.

Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга.

Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты.

В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике.

При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере.

В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга.

Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга.

В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период.

Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование.

Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт.

Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты.

Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни.

Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром.

В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения.

Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Киста в лобной пазухе носа: симптомы и лечение

Киста в лобной части головы симптомы

Киста в лобной пазухе — это патологическая полость, развивающаяся в лобной кости, за надбровными дугами. Доброкачественное новообразование может иметь различное содержимое – стерильный секрет, серозную жидкость, гнойные примеси. В подавляющем большинстве случаев причиной появления кисты является нарушение оттока слизи, выделяемой оболочкой пазухи.

Киста может не проявлять себя в течение нескольких лет, что часто затрудняет поиск причин ее развития. Диагностика требует дополнительных исследований – ежегодного осмотра отоларинголога недостаточно. Лечение кисты всегда хирургическое, сложность вмешательства и прогноз после операции зависит от наличия осложнений.

Симптоматические проявления

Мелкий кистозный «узелок» может не проявлять себя в течение нескольких лет – такая полость случайно обнаруживается в ходе проведения рентгена или компьютерной томограммы головы.

Однако когда размеры образования достигают 0,8 см, киста уже занимает внушительную часть объема пазухи, но не выходит за ее пределы. Это выражается в таких симптомах, как:

  • тяжесть и/или боль в области пораженной пазухи (синуса), усиливающаяся при наклонах, погружении в воду (при изменении давления);
  • затрудненное дыхание, ощущение заложенности носа – усугубляющееся при физической работе или во сне – симптом присутствует не у всех;
  • частые обострения воспалений фронтальных или гайморовых пазух, сопровождающиеся гнойным отделяемым;
  • нарушение восприятия запахов (гипосмия) либо полное его отсутствие (аносмия).

При достижении значительных размеров (полость может увеличиваться до 300 мл и более в объеме и оттеснять глазную орбиту), симптомы кисты, в лобной пазухе, следующие:

  • смещение и выпячивание глазного яблока, изменение формы глазной щели, в редких случаях опухание века – часто именно офтальмологические симптомы побуждают человека обратиться к врачу;
  • нарушение подвижности глазных мышц (если опухоль сдавливает глазодвигательный нерв), дискомфорт при моргании, слезотечение;
  • проявление двоения, снижение зрения (при сдавлении зрительного нерва), изменение восприятия цвета;
  • припухлость над пораженной пазухой умеренной плотности, не спаянная с кожным покровом (кожа над кистой неизменена);
  • характерна крепитация – явление, когда при пальпации новообразования слышен хруст бумаги;
  • при прощупывании киста может быть болезненной;
  • боль в нижней части лба, отдающая в глазницу, верхнюю челюсть и зубы.

Мукоцеле способно самостоятельно прорываться в полость носа (образуя свищ), однако, к излечению это не приводит. В ряде случаев через свищевой ход происходит инфицирование полости.

Диагностические мероприятия

Для проведения первичного осмотра следует обратиться к отоларингологу. Врачу потребуется исчерпывающая информация о факторах, которые могли провоцировать появление новообразования – если в прошлом имели место травмы или тяжелые воспаления, следует сказать об этом.

Риноскопия (осмотр ходов при помощи зеркала) эффективна не во всех случаях – она может не выявить каких-либо изменений. Среди более информативных исследований:

  • Диафаноскопия – просвечивание лобных пазух электрической лампочкой. Если анатомически фронтальные синусы симметричны, а один затемнен, это позволяет заподозрить наличие воспаления или новообразования.
  • Рентген – отражает увеличение размера пазухи (при условии, что киста заняла более 2/3 объема), снижение прозрачности содержимого. Перегородка между фронтальными синусами может выгибать в сторону здоровой пазухи. Исходя из исследования, можно предположить наличие внутреннего свища в задней стенке пазухи.
  • Зондирование носовых пазух – проводится для определения проходимости каналов, соединяющих лобные пазухи и полость носа. Процедура проводится под местной анестезией зондом-канюлей Лансберга.
  • УЗИ лобных пазух – доступное и информативное исследование, дающее возможность обнаружить наличие новообразования, изменение хрящевой ткани.
  • КТ – послойная рентгенография высокого разрешения, позволяет диагностировать степень воспалительного процесса, наличие кисты (уровень плотности ее содержимого), сопутствующие костные изменения, а также наличия аномалий строения или следы травм.
  • МРТ – назначается в случае расхождения симптоматики и результатов предыдущих исследований, дает возможность исключить общее воспаление головного мозга или орбиты.

Диагностическая пункция выполняется через носовые ходы, содержимое либо вытекает свободно, либо откачивается, а затем отправляется на гистологическое исследование.

Если имеются выраженные офтальмологические симптомы, проводится:

  • проверка остроты зрения и цветоразличения;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна и оптических сред органа зрения;
  • биомикроскопия конъюнктивы, хрусталика и оболочек глаза при помощи щелевой лампы.

Целью диагностики является выявление и дифференциация кисты от воспаления фронтальных пазух, злокачественных новообразований, сифилиса.

Методы лечения

Кисты лобной пазухи с костными изменениями, независимо от содержимого (стерильное или гнойное) и осложнений, требуют хирургического удаления. У пожилых и ослабленных больных возможно проведение упрощенного варианта вмешательства – лечебной пункции.

Медикаментозная терапия в послеоперационный период необходима для предотвращения осложнений. Как самостоятельная мера консервативное лечение кисты может производиться только на раннем этапе ее развития.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов как для приема внутрь, так и местных средств, разумно только на начальном этапе формирования кисты. Медикаменты в состоянии:

  • устранить фактор, создающий препятствия для оттока секрета;
  • уменьшить отечность и воспалительный процесс;
  • улучшить вентиляцию пазух, снизить концентрацию токсинов и бактериальной флоры;
  • замедлить дегенеративные процессы слизистых оболочек (после травм или воспалений);
  • снизить болевой синдром.

Консервативная терапия предполагает использование средств следующих групп:

  • Антибактериальные препараты местного применения (капли, аэрозоли) – эффективны на начальном этапе развития фронтита (Диоксидин, Биопарокс, Мупироцин, Полидекса).
  • Антибактериальные средства для приема внутрь – при тяжелом течении воспаления (Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим).
  • Препараты, обладающие муколитическим эффектом – разжижающие вязкий секрет и способствующие его оттоку естественным путем (Ринуфлуимуцил, Синуфорте, Синупрет, Мукодин, Називин).
  • Сосудосуживающие капли и спреи – способствуют снятию отечности (в том числе аллергической природы), улучшая вентиляцию синусов. Если отек незначителен, назначают капли Галазолин, Отривин, Санорин. При выраженной, продолжительной гиперемии применяют более «тяжелые» капли Мидримакс, Називин, Назол, Ирифрин.
  • Спреи с увлажняющим эффектом – способствуют небольшому снижению отечности и вымыванию слизи, не допуская пересушивания слизистой носа, удаляя аллергены и болезнетворную флору (Долфин, Аквамарис, Отривин-море, Аквалор).

В дополнение к медикаментам назначают физиопроцедуры (Инфракрасная терапия, УВЧ).

В редких случаях своевременная консервативная терапия позволяет избежать операции.

Оперативное вмешательство

Радикальные методики – единственный выход при наличии кист, вышедших за пределы пазухи, а также осложненных полостей.

Хирургическое удаление осуществляется с применением двух основных методик. Традиционная операция с открытым доступом (фронтотомия) предполагает выполнение разреза кожного покрова на длину брови. Затем следует санация полости от слизи и гноя с установкой внутреннего дренажа.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Дренаж снимают только через 14–21 день, когда сформированы рубцы. Это важно для создания стабильного сообщения между фронтальным синусом и носовой полостью. Среди недостатков вмешательства:

  • неизбежное травмирование кожи и мягких тканей;
  • в общем случае необходим эндотрахеальный наркоз:
  • длительная реабилитация;
  • риск инфицирования и кровотечения;
  • наличие послеоперационного рубца на коже.

Альтернативой является эндоскопическое удаление кисты через носовой ход (без разрезов). Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, среди основных преимуществ:

  • здоровые ткани практически не повреждаются;
  • минимальные кровопотери;
  • достаточно аппликационной (1-й этап) и местной (2-й этап) анестезии;
  • отсутствие постоперационного дефекта в виде шрама.

Недостатком эндоскопических операций считается большая (в сравнении с фронтотомией) вероятность рецидива.

Независимо от типа вмешательства, пациенту после операции требуется реабилитация (как правило, в течение 21 дня), ему предписывается:

  • прием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств;
  • посещение плановых консультаций с контрольной диагностикой;
  • отказ от физических нагрузок, посещения бани или сауны.

У ослабленных или пожилых пациентов может осуществляться лечебная пункция с аспирацией – отсасывание содержимого кисты и промывание полости. Однако методика применяется только при наличии противопоказаний к радикальным операциям, поскольку грозит рецидивами и образованием незаживающего свища.

Возможные осложнения

При отсутствии диагностики и лечения кисты, рост полости приводит к образованию свища (фистулы), через которые содержимое проникает в смежные ткани и структуры. Если содержимое было инфицированным (гнойным), это провоцирует серьезнейшие последствия:

  • эндофтальмит – острый воспалительный процесс во внутренних структурах глаза с нагноением стекловидного тела;
  • панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек и элементов органа зрения, грозящее утратой глаза;
  • закупорка и воспаление вен глазницы;
  • гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг глаза – флегмона (орбитальный целлюлит);
  • нагноение костных тканей носа и орбиты;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит) и головного мозга (энцефалит) – в редких случаях.

Осложненные кисты значительно осложняют хирургическое вмешательство (особенно это касается офтальмологических последствий), прогноз на выздоровление и последующее качество жизни у таких пациентов менее благоприятный.

Киста в лобной пазухе не может озлокачествляться, однако, близость к нервам, органам зрения и структурам головного мозга требует максимально внимательного отношения к характерным симптомам.

Не стоит пренебрегать и профилактикой – нормализацией носового дыхания, укреплением иммунитета, адекватной терапией воспалений.

Осложненная киста не только затрудняет хирургическое лечение, но и грозит опасными для зрения осложнениями.

Источник: https://KistNet.ru/lor/kista-v-lobnoj-pazuhe

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий