Как узнать чувствительность на антибиотики

Как узнать чувствительность на антибиотики – Антибиотики

Как узнать чувствительность на антибиотики

» Все об антибиотиках

Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор препаратов как в плане цены, так и в плане действенности. Для того чтобы не тыкать пальцем в небо и назначить эффективный антибиотик, нужно провести посевы на чувствительность.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция.

Диффузионные методы

Второй способ – это метод Е-теста. Он похож на предыдущий, но вместо бумажных дисков используют полоску, которая на своем протяжении в разной степени пропитана антибиотиком.

После двенадцати часов экспозиции в термостате чашку Петри достают и смотрят, в каком месте зона подавления роста соприкасается с полоской бумаги.

Это будет наименьшая концентрация препарата, которая необходима для лечения заболевания.

Достоинством этих тестов является быстрота и простота их проведения.

Методы разведения

Сначала подготавливают растворы препарата. Затем их вносят в жидкую среду с бактериями (бульон или агар). Все пробирки на ночь (то есть 12 часов) помещаются в термостат при температуре 37 градусов, а утром проводят анализ получившихся результатов.

Если содержимое пробирки или чашки Петри мутное, это свидетельствует о росте бактерий и, следовательно, неэффективности антибиотика в данной концентрации.

Первая пробирка, в которой визуально не будет определяться рост колоний микроорганизмов, будет считаться достаточной концентрацией для лечения.

Это разведение препарата принято называть минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Она измеряется в миллиграммах на литр или микрограммах на миллилитр.

Интерпретация результатов

Эти значения не являются постоянными и могут изменяться в зависимости от приспосабливаемости микроорганизмов. Разработкой и пересмотром этих критериев поручено заниматься химиотерапевтам и микробиологам.

Одной из официальных структур такого рода является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США.

Разработанные ими стандарты признаны во всем мире для использования в оценке активности антибиотиков, в том числе для рандоминизированных многоцентровых исследований.

Резистентные и чувствительные микроорганизмы

Анализ — определение чувствительности антибиотикам — назначается с целью выявить чувствительные и устойчивые микроорганизмы.

К резистентным, то есть устойчивым, микроорганизмам относятся те бактерии, которые продолжают вызывать заболевания даже при использовании максимальных концентраций лекарственных веществ.

Минимальная бактерицидная концентрация

Знание этого показателя врачи используют, когда назначают терапию не бактерицидными, а бактериостатическими лекарственными средствами. Или в случаях, когда стандартная антибактериальная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего этот анализ заказывают для больных с бактериальным эндокардитом, остеомиелитом, а также при оппортунистических инфекциях.

Что может быть образцом?

Анализ на чувствительность к антибиотикам может проводиться с использованием биологических жидкостей:

Кроме того, для определения местной чувствительности производят забор мазков из уретры, цервикального канала и верхних дыхательных путей.

Подготовка к анализам

Бак. анализ на чувствительность к антибиотикам не требует от пациентов существенной подготовки, но некоторые ограничения все-таки есть.

На сегодняшний день не существует клинических или лабораторных методов, которые бы со стопроцентной вероятностью могли предсказать эффект от антибактериальной терапии. Но в то же время определение чувствительности бактерий к лекарственным веществам может быть ориентиром для врачей в вопросах выбора и коррекции лечения.

Определение

Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор препаратов как в плане цены, так и в плане действенности. Для того чтобы не тыкать пальцем в небо и назначить эффективный антибиотик, нужно провести посевы на чувствительность.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция.

Расшифровка чувствительности к антибиотикам: о чем говорит анализ?

Выделив микроорганизмы, проводят антибиотикограмму – определение чувствительности обнаруженных микробов к бактериофагам и антибактериальным препаратам.

Методы лабораторного определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Преимущества бакпосева

Результат получают не сразу. Требования к забору материала высокие. Персонал лаборатории должен быть высококвалифицированным.

Показания для бактериологического посева

Этим методом широко пользуются в медицинской практике, особенно при инфекционных заболеваниях, в гинекологии, хирургии, урологии, онкологии, отоларингологии и пр.

Абсолютным показанием являются любые воспалительные заболевания органов и систем, подозрение на сепсис.

Материал для исследования

Исследовать могут следующие материалы: слизь из зева, носоглотки, цервикального канал, уретры; мокроты; кал; урину; кровь; секрет простаты; грудное молоко; желчь; спинномозговую жидкость; содержимое кист; раневое отделяемое.

Какие организмы определяют посредством бактериологического исследования?

Слизь из носа и зева может содержать: гемолитические стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, коринобактерии дифтерии, менингококк, гемофильную палочку, листерии.

В кале могут выделить:

  • кишечную группу бактерий – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии;
  • тифопаратифозную группу;
  • условно-патогенных возбудителей кишечных инфекций;
  • анаэробных микробов; возбудителей пищевых инфекций;
  • обследовать на дисбактериоз кишечника.

В биопунктате, гнойном отделяемом и содержимом ран выделяют:

Урогенитальную слизь исследуют так:

  • на наличие возбудителей половых инфекций – гонококк, грибы, трихомонады, уреаплазму, листерии, микоплазму;
  • на бактериальную флору.

Кровь могут исследовать на стерильность. Грудное молоко, секрет простаты, мочу, мазки, раневое отделяемое, суставная жидкость, желчь – эти материалы могут быть обследованы на обсемененность (бактериальную флору).

Посев на флору и ее чувствительность к антибиотикам: процесс исследования

Другой вариант – дифференциально-диагностические среды, которые применяют для расшифровки бактериальных культур.

Если есть необходимость, делают пересев с жидкой на твердую питательную среду, чтобы идентифицировать колонии.

После этого питательную среду помещают в термостат, где создают благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителей заболеваний. При этом задают конкретное время, влажность и температуру.

В заключение проводится подсчет возбудителей. В лабораторной практике используется понятие колониеобразующая единица (КОЕ) – одна микробная клетка, которая способна образовать колонию, или же видимая колония микробов. Показатель КОЕ позволяет определить количество микробов в образце или определить их концентрацию. Подсчет КОЕ может проводиться разными методами.

Как сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам

Если человек принимает антибиотики, посев не будет точным. Прием таковых нужно прекратить за 10 суток до предполагаемой даты анализа. Также нужно сообщить лечащему врачу о приеме любых медикаментозных средств.

Доставка в лабораторию должна быть очень быстрой, не допускается высыхание материала и изменение его кислотности.

К примеру, кал нужно доставлять в теплом виде.

Внутрикожная проба: определение на чувствительность к антибиотикам

Результат исследования слизи из носоглотки готов спустя 5-7 суток, испражнения – 4-7, урогенитальный соскоб– 7, посев на общую флору – 4-7, кровь на стерильность – 10.

Расшифровка анализа чувствительности к антибиотикам

Учитывают качество и количество, то есть сам факт наличия микробов, так и их концентрацию. Расшифровка результатов проводится очень простым методом.

В исследуемом материале выделяют несколько степеней роста микроорганизмов (обсемененность).

  • Первая степень – рост отсутствует;
  • вторая степень – рост на твердой среде до 10 колоний;
  • третья – до 100;
  • четвертая – больше 100 колоний.

Источник: https://antibi0tik.ru/bolezni/kak-uznat-chuvstvitelnost-na-antibiotiki.html

Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения

Как узнать чувствительность на антибиотики

На сегодняшний день в медицине есть 3 метода определения чувствительности микробов к антибиотику:

  • диффузный – это распыление препарата в плотную питательную среду, созданную с помощью бумажных дисков;
  • анализ в бактериологическом анализаторе с количественной регистрацией результатов;
  • метод серийных разведений в бульоне – считается максимально точным и эффективным.

По сути, вне зависимости от выбранного метода, анализ на чувствительность к антибиотикам сводится к выделению возбудителя болезни в чистой культуре с дальнейшим определением спектра чувствительности к тем или иным антибиотикам. Обязательно анализ на антибиотики делается с микроорганизмов, выделенных из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека (кровь, спинномозговая жидкость, моча, микрофлора влагалища и уретры).

В результате проведенного исследования составляется антибиотикограмма – это список антибиотиков, к которым чувствителен или не чувствителен исследуемый микроорганизм, единица измерения при этом – минимальное количество антибиотика, необходимое для уничтожения возбудителя болезни.

Все микробы подразделяются на 3 категории в зависимости от их устойчивости к антибиотикам:

  1. чувствительные – для этих бактерий достаточно обычных доз антибиотиков;
  2. умеренно-устойчивые – убиваются введением максимальных доз препаратов;
  3. устойчивыештаммы – они не подавляются даже при максимальных количествах антибиотика.

В зависимости от результатов исследования на чувствительность к антибиотикам, врач назначает необходимые препараты, их дозы и продолжительность приема для оптимального лечения заболевания.

Однако следует помнить, что чувствительность микробов «in vitro» (в пробирке) и «in vivo» (в живом организме) – это разные вещи. Здесь важно знать не то, какая концентрация микробов в пробирке с питательной средой, а их количество именно в пораженном органе.

Сегодня технологии, с помощью которой можно было бы делать посев прямо из очагов болезни, нет, поэтому, несмотря на достаточно высокую точность анализов, следует помнить, что выявленная чувствительность к антибиотикам не всегда совпадает с реальностью, и на это должен сделать поправку врач, чтобы не допустить неэффективного приема пациентом антибиотиков.

Посев мочи на антибиотики

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам делается из образцов изначально стерильных жидкостей. Остановимся на двух из них – моче и крови.

1. Анализ мочи на антибиотики – это метод, применяемый для диагностики инфекций в мочевыделительной системе человека, приводящих к возникновению цистита, уретрита, пиелонефрита, а также при диабете и дефиците иммунной системы.

Показания к проведению посева мочи:

  • болезненные мочеиспускания;
  • поясничные боли;
  • нарушения мочеиспускания;
  • изменения в результатах общих анализов мочи;
  • определение чувствительности к антибиотикам микробов в органах мочевыделения.

Для анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо собрать утреннюю порцию мочи в специальную стерильную емкость, выпустив первые и последние капельки. Руки и половые органы перед сбором мочи следует тщательно вымыть.

При таком способе забора мочи в лабораторию попадет максимальная концентрация микроорганизмов в случае их наличия у пациента.

Будьте внимательны, сообщите врачу, если в последние дни перед сдачей анализов Вы принимали антибиотики – это может дать ложноотрицательный результат исследования. Продолжительность исследования – от одного до десяти дней в зависимости от типа микробов.

За это время образец мочи подвергает различным анализам, и в результате определяется возбудитель инфекции, а также уровень его чувствительности к тем или иным антибиотикам, что помогает врачу принять правильное решение о назначении препарата.

2.Анализ крови на антибиотики также призван дать ответ на вопрос, есть ли в крови пациента бактерии. Бактериемия, то есть зараженность крови микробами – очень опасное явление, с этим шутить не стоит. Забор крови происходит до начала приема антибиотиков, поскольку они могут вызвать неправильный отрицательный результат.

Кровь берут из вены при помощи одноразового катетера в количестве 5 – 10 мл, ее помещают в специальную стерильную бутыль с резиновой пробкой, в которой приготовлена питательная среда для бактерий.

Обычно результат известен уже через 16 – 18 часов, однако в случае, если бактерии относятся к медленно растущим видам, тогда за образцом крови наблюдают несколько дней до момента, когда рост бактерий становится очевидным.

После того, как установлены типы микроорганизмов в крови пациента, начинается исследование их на устойчивость к антибиотикам. В окончательный результат записывают идентифицированные виды бактерий в крови, а также сведения об их устойчивости к антибиотикам.

Результаты бактериологического посева крови могут быть следующими:

  1. нет роста бактерий – это значит, что Ваша кровь стерильна;
  2. чистый рост – означает наличие единственного вида микроорганизмов, такое бывает, например, при сепсисе;
  3. смешанный рост — означает, что из образца крови было выделено более одного вида микробов

На этом исследование крови на антибиотики заканчивается, результат передается врачу, и он принимает решение о назначении тех или иных антибиотиков для лечения выявленного заболевания.

Источник: https://ukc-astana.kz/ru/news/analiz-na-cuvstvitelnost-k-antibiotikam

Определение чувствительности к антибиотикам:методы, результаты, оценка

Как узнать чувствительность на антибиотики

Решедько Галина Константиновна,к.м.н., ассистент кафедры клинической фармакологииСмоленской государственной медицинской академии214019, г.Смоленск, ул.Крупской, 28, а/я № 5.Тел.: +7(0812) 61 13 01, 61 13 27, Факс: (0812) 61 12 94,

E-Mail: galina@antibiotic.ru

В лекции рассмотрены основные методы определения чувствительности in vitro микроорганизмов к антимикробным препаратам (диско-диффузионный, Е-тестов, методы разведения). Отражены подходы к эмпирическому и этиотропному назначению антибиотиков в клинической практике. Обсуждены вопросы интерпретации результатов определения чувствительности с клинической и микробиологической точек зрения.

В настоящее время в клинической практике существуют два принципа назначения антибактериальных препаратов: эмпирическое и этиотропное.

Эмпирическое назначение антибиотиков основано на знаниях о природной чувствительности бактерий, эпидемиологических данных о резистентности микроорганизмов в регионе или стационаре, а также результатах контролируемых клинических исследований.

Несомненным преимуществом эмпирического назначения химиопрепаратов является возможность быстрого начала терапии. Кроме того, при таком подходе исключаются затраты на проведение дополнительных исследований.

Эмпирическое назначение антибиотиков основано на знаниях о природной чувствительности бактерий, эпидемиологических данных о резистентности микроорганизмов в регионе или стационаре и результатах контролируемых клинических исследований

Однако при неэффективности проводимой антибактериальной терапии, при нозокомиальных инфекциях, когда затруднительно предположить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам стремятся проводить этиотропную терапию.

Этиотропное назначение антибиотиков предполагает не только выделение возбудителя инфекции из клинического материала, но и определение его чувствительности к антибиотикам.

Получение корректных данных возможно только при грамотном выполнении всех звеньев бактериологического исследования: от взятия клинического материала, транспортировки его в бактериологическую лабораторию, идентификации возбудителя до определения его чувствительности к антибиотикам и интерпретации полученных результатов.

Этиотропное назначение антибиотиков основано на выделении возбудителя инфекции из очага инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам

Вторая причина, обусловливающая необходимость определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам – это получение эпидемиологических данных о структуре резистентности возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций. В практике эти данные используют при эмпирическом назначении антибиотиков, а также для формирования больничных формуляров.

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам делятся на 2 группы: диффузионные и методы разведения.

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам:
    диффузионные методы
  • с использованием дисков с антибиотиками
  • с помощью Е-тестов
    методы разведения
  • разведение в жидкой питательной среде (бульоне)
  • разведение в агаре

При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят бактериальную суспензию определенной плотности (обычно эквивалентную стандарту мутности 0,5 по McFarland) и затем помещают диски, содержащие определенное количество антибиотика. Диффузия антибиотика в агар приводит к формированию зоны подавления роста микроорганизмов вокруг дисков. После инкубации чашек в термостате при температуре 35о-37оС в течение ночи учитывают результат путем измерения диаметра зоны вокруг диска в миллиметрах (рис. 1).

Рисунок 1. Определение чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом.

Определение чувствительности микроорганизма с помощью Е-теста проводится аналогично тестированию диско-диффузионным методом.

Отличие состоит в том, что вместо диска с антибиотиком используют полоску Е-теста, содержащую градиент концентраций антибиотика от максимальной к минимальной (рис. 2).

В месте пересечения эллипсовидной зоны подавления роста с полоской Е-теста получают значение минимальной подавляющей концентрации (МПК).

Рисунок 2. Определение чувствительности микроорганизмов с помощью Е-тестов.

Несомненным достоинством диффузионных методов является простота тестирования и доступность выполнения в любой бактериологической лаборатории. Однако с учетом высокой стоимости Е-тестов для рутинной работы обычно используют диско-диффузионный метод.

Методы разведения основаны на использовании двойных последовательных разведений концентраций антибиотика от максимальной к минимальной (например от 128 мкг/мл, 64 мкг/мл, и т.д. до 0,5 мкг/мл, 0,25 мкг/мл и 0,125 мкг/мл). При этом антибиотик в различных концентрациях вносят в жидкую питательную среду (бульон) или в агар.

Затем бактериальную суспензию определенной плотности, соответствующую стандарту мутности 0,5 по MсFarland, помещают в бульон с антибиотиком или на поверхность агара в чашке. После инкубации в течение ночи при температуре 35о-37оС проводят учет полученных результатов.

Наличие роста микроорганизма в бульоне (помутнение бульона) или на поверхности агара свидетельствует о том, что данная концентрация антибиотика недостаточна, чтобы подавить его жизнеспособность. По мере увеличения концентрации антибиотика рост микроорганизма ухудшается.

Первую наименьшую концентрацию антибиотика (из серии последовательных разведений), где визуально не определяется бактериальный рост принято считать минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Измеряется МПК в мг/л или мкг/мл (рис. 3).

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) – наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая in vitro полностью подавляет видимый рост бактерий

Рисунок 3. Определение значения МПК методом разведения в жидкой питательной среде.

На основании получаемых количественных данных (диаметра зоны подавления роста антибиотика или значения МПК) микроорганизмы подразделяют на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные (рис. 4).

Для разграничения этих трех категорий чувствительности (или резистентности) между собой используют так называемые пограничные концентрации (breakpoint) антибиотика (или пограничные значения диаметра зоны подавления роста микроорганизма).

Рисунок 4. Интерпретация результатов определения чувствительности бактерий в соответствии со значениями МПК.

Пограничные концентрации не являются неизменными величинами. Они могут пересматриваться, в зависимости от изменения чувствительности популяции микроорганизмов. Разработкой и пересмотром критериев интерпретации занимаются ведущие специалисты (химиотерапевты и микробиологи), входящие в специальные комитеты.

Одним из них является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США (National Committee for Clinical Laboratory Standards – NCCLS).

В настоящее время стандарты NCCLS признаны в мире и используются как международные для оценки результатов определения чувствительности бактерий при многоцентровых микробиологических и клинических исследованиях.

Существуют два подхода к интерпретации результатов определения чувствительности: микробиологический и клинический. Микробиологическая интерпретация основана на анализе распределения значений концентраций антибиотика, подавляющих жизнеспособность бактерий. Клиническая интерпретация основана на оценке эффективности антибактериальной терапии.

Чувствительные микроорганизмы (susceptible)

Клинически к чувствительным относят бактерии (с учетом параметров, полученных in vitro), если при лечении стандартными дозами антибиотика инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, наблюдают хороший терапевтический эффект.

При отсутствии достоверной клинической информации подразделение на категории чувствительности базируется на совместном учете данных, полученных in vitro, и фармакокинетики, т.е. на концентрациях антибиотика, достижимых в месте инфекции (или в сыворотке крови).

Резистентные микроорганизмы (resistant)

К резистентным (устойчивым) относят бактерии, когда при лечении инфекции, вызванной этими микроорганизмами, нет эффекта от терапии даже при использовании максимальных доз антибиотика. Такие микроорганизмы имеют механизмы резистентности.

Микроорганизмы c промежуточной резистентностью (intermediate)

Клинически промежуточную резистентность у бактерий подразумевают в случае, если инфекция, вызванные такими штаммами, может иметь различный терапевтический исход. Однако лечение может быть успешным, если антибиотик используется в дозировке, превышающей стандартную, или инфекция локализуется в месте, где антибактериальный препарат накапливается в высоких концентрациях.

С микробиологической точки зрения к бактериям с промежуточной резистентностью относят субпопуляцию, находящуюся в соответствии со значениями МПК или диаметра зон, между чувствительными и резистентными микроорганизмами. Иногда штаммы с промежуточной резистентностью и резистентные бактерии объединяют в одну категорию резистентных микроорганизмов.

Необходимо отметить, что клиническая интерпретация чувствительности бактерий к антибиотикам является условной, поскольку исход терапии не всегда зависит только от активности антибактериального препарата против возбудителя.

Клиницистам известны случаи, когда при резистентности микроорганизмов, по данным исследования in vitro, получали хороший клинический эффект.

И наоборот, при чувствительности возбудителя может наблюдаться неэффективность терапии.

В определенных клинических ситуациях, когда недостаточно результатов исследования чувствительности обычными методами, определяют минимальную бактерицидную концентрацию.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) – наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) – это наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени

Значение МБК используют при терапии антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием, или при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии у особой категории больных. Частными случаями для определения МБК могут быть, например, бактериальный эндокардит, остеомиелит или генерализованные инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день не существует методов, которые позволили бы с абсолютной достоверностью прогнозировать клинический эффект антибиотиков при лечении инфекционных болезней. Однако, данные результатов определения чувствительности могут служить хорошим ориентиром клиницистам для выбора и коррекции антибактериальной терапии.

Таблица 1. Критерии интерпретации чувствительности бактерий

Категория чувствительности микроорганизма Микробиологическая характеристика Клиническая характеристика
ЧувствительныйНе имеет механизмов резистентностиТерапия успешна при использовании обычных доз
С промежуточной резистентностьюСубпопуляция, находящаяся между чувствительной и резистентнойТерапия успешна при использовании максимальных доз или при локализации инфекции в местах, где антибиотик накапливается в высоких концентрациях
РезистентныйИмеет механизмы резистентностиНет эффекта от терапии при использовании максимальных доз

  1. NCCLS. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; ninth informational supplement M100-S9.- 1999.- V.19.- N.1.
  2. Methods for the determination of susceptibility of bacteria to antimicrobial agents. EUCAST Definitive document // Clin Microbiol Infect.- 1998.- V.4.- P.291-296.

© 2000-2009 НИИАХ СГМА

Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/absens.shtml

Анализ на чувствительность к антибиотикам: суть, как сдавать, расшифровка

Как узнать чувствительность на антибиотики

Анализ на чувствительность к антибиотикам является обязательным при возникновении у врача подозрений, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Это связано с тем, что медики пытаются контролировать назначение данных препаратов, чтобы не стимулировать мутации и не вызывать резистентность у микроорганизмов.

Показания

Перед тем как врач подберет терапию, пациенту необходимо сдать некоторые анализы.

Посев на чувствительность к антибиотикам назначается, если необходимо определить лекарство, которое в данном случае будет наиболее уместно.

Чаще всего это исследование назначается для лечения заболеваний, передающихся половым путем, или ЗППП. Для детей же необходимость в определении антибиотика – это обязательное условие.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция.

Как определяют чувствительность бактерий к антибиотикам – Мир Бактерий

Как узнать чувствительность на антибиотики

Как известно, со временем многие бактерии перестают реагировать на применяемые ранее противомикробные препараты.

Эмпирическая терапия антибиотиками, которая учитывает природную чувствительность микроорганизмов, может быть назначена больному сразу, без проведения дополнительных исследований, но она не всегда приводит к выздоровлению.

Именно поэтому специалисты все чаще назначают этиотропную антибиотикотерапию, которая подбирается индивидуально для каждого человеческого организма.

Правила определения чувствительности

Проявляемая микроорганизмами устойчивость к антибактериальной терапии может быть врожденной или приобретенной. При врожденной резистентности бактерия нейтрализует действие препаратов с помощью ферментов либо же имеют непроницаемую по отношению к ним бактериальную мембрану. Обычно микроорганизм обретает устойчивость к ранее эффективным антибиотикам в результате мутаций.

Определение чувствительности к антибиотикам бактерий всегда проходит в несколько этапов:

  • Осуществляется забор материала.
  • Доставляется в лабораторию.
  • Проводится посев на питательные среды.
  • Выделяется вид и штамм микроорганизма.
  • Изучается восприимчивость к антибиотикам.

Для определения чувствительности патогенных бактерий используют методы диффузии и разведения, провести которые можно различными способами.

Методы диффузии

Для определения чувствительности к антибиотикам таким способом, используют:

  1. Диски. Метод относится к качественным и является наиболее используемым. На среду густо высеивают изучаемую культуру. Обычно пользуются рыбным бульоном, агар-агаром, натрий фосфат двузамещенным. Затем сверху располагают бумажные диски в количестве не более 6 штук, соблюдая между ними дистанцию в 2 см. Инкубация в термостате длится в течение суток, при температуре 37 °С. Оценку для данного определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам дают по зоне подавления роста возле дисков. Ее появление говорит о чувствительности микробов к антибиотикам или же об их умеренной резистентности, что зависит от диаметра зоны. Ее отсутствие указывает на устойчивость возбудителей к изучаемым антибактериальным препаратам.
  2. Е-тест проводят с помощью специальной полоски. Выполняется тест по аналогии с предыдущим. На полоске имеются разметки, указывающие на минимальное или высокое содержание антибиотика.

Рассмотренные методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам имеют как преимущества, так и недостатки. Так, не все антибактериальные препараты можно использовать в исследованиях, поскольку некоторые из них имеют плохо диффундирующую способность. Это касается таких антибиотиков, как полимиксин и ристомицин.

Е-тестом пользуются довольно редко, что связано с высокой стоимостью данного метода. Метод дисков довольно прост и проводится в любой баклаборатории.

Определение антибиотика в биологических жидкостях

Еще один из доступных методов выявления чувствительности бактерий к используемым антибактериальным препаратам. Вначале исследования ставят 2 ряда пробирок – с эталонным антибиотиком и с биологической жидкостью (кровью или мочой).

Тест-бактерии, которые изготавливают в среде Гипса с глюкозой, вводят в каждую исследуемую пробирку. Если биологическую жидкость изучают на чувствительность к пенициллину, тетрациклину и эритромицину, то в роли тест-бактерии выступает S.

aureus, а если к стрептомицину – то E.coli.

Подготовленные посевы помещают в термостат и инкубируют при температуре 37 °С на протяжении 18–24 часов. Оценивают результаты этого исследования согласно степени помутнения и окрашивания индикатора.

Чувствительность S.aureus к пенициллину

Бульонную культуру стафилококка в количестве 0,5 мл смешивают в колбе с 20 мл питательного агара (с температурой 45 °С). Полученную смесь перемешивают и перемещают в чашку Петри. Как только агар застывает, в центр чашки кладут диск с пенициллином, по радиусам которого отмечают исследуемые культуры.

Оценивают результаты спустя сутки после инкубации. Если появилась зона роста стафилококка вокруг диска, это свидетельствует о способности возбудителя продуцировать бета-лактамазу, которая, в свою очередь, повышает его невосприимчивость к пенициллину.

Источник:

Чувствительность к антибиотикам: особенности сдачи анализа

Антибиотиками – называют препараты натурального или синтетического происхождения, которые используются для лечения разнообразных болезней. Основные компоненты этих средств оказывают пагубное воздействие на быстрый рост бактерий и клеток.

Однако, несмотря на то, что антибиотические средства помогают вылечить инфекционные, вирусные, бактериальные патологии, все-таки они оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и снижают иммунную систему. По этой причине, прежде чем начинать принимать это средства обязательно нужно провести анализ на чувствительность к антибиотикам.

Кроме этого эти средства должен назначать только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Зачем проводят исследование на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам называется бактериальным посевом.

За счет проведения этих мероприятий врач может точно определить вид возбудителя и его уровень концентрации в организме. Цель состоит в выявлении в полученном материале вредных микроорганизмов.

Это в дальнейшем помогает подобрать необходимое лечение, которое сможет быстро подавить активность патогенных организмов.

После применения антибиотиков микроорганизмы могут проявлять разное состояние. По этой причине их разделяют на несколько разновидностей:

  • чувствительного типа;
  • условно-устойчивого вида;
  • устойчивого вида.

Чувствительными микроорганизмами считаются те, активность которых подавляется установленными дозировками антибиотических медикаментов. Для снижения деятельности условно-устойчивых бактерий необходимо повышать дозировки антибиотика. А вот активность устойчивых организмов не прекращается даже после поступления повышенных дозировок антибиотического средства.

При этом у каждого человека уровень чувствительности микрофлоры к антибиотическим препаратам у каждого индивидуальный. У разных людей микроорганизмы могут реагировать на одни и те же антибиотические средства по-разному.

По этой причине иногда назначение антибиотических средств только лишь на основании состояния больного и среднестатической клинической картины не всегда может обеспечить положительное воздействие.

Поэтому обязательно нужно сдать анализы на чувствительность к антибиотикам.

Преимущества и недостатки

При приеме антибиотиков врачи рекомендуют проведение бакпосева. При этой процедуре проводится исследование организма человека на чувствительность к составляющим компонентов антибиотиков. Этот метод отличается повышенной специфичностью, при котором не наблюдается перекрестных ложных реакций.

Сдается анализ для того, чтобы выявить уровень чувствительности патогенных бактерий к лечебным антибиотическим средствам. Благодаря этому можно будет в дальнейшем подобрать эффективную лечебную терапию.

Но у этой процедуры имеются и недостатки. К наиболее популярным относятся:

  1. Длительный процесс получения результата;
  2. Имеются повышенные требования к забору материала;
  3. Персонал лаборатории, который должен проводить анализ, должен обладать высокой квалификацией.

Показания и материал

Для того чтобы определить степень чувствительности к антибиотикам для начала стоит изучить при каких показаниях нужно сдавать анализы. Часто исследование крови при приеме антибиотиков проводится при инфекционных патологиях. Особенно часто к этому методу прибегают в гинекологии, урологии, хирургии, онкологии, отоларингологии и в других областях медицины

Главным показанием для проведения исследования считаются патологии с воспалительным характером внутренних органов и систем, а также признаки сепсиса.

Для исследования восприимчивости организма к антибиотикам можно сдавать разный материал:

  • кровь. Биохимический анализ крови помогает оценить общее состояние организма. Кровь должна быть стерильна, поэтому она берется в лаборатории;
  • урина или моча. При исследовании этого материала определяется бактериальная микрофлора половой системы;
  • кал. При помощи исследования кала врач может оценить состояние пищеварительной системы;
  • сперма, секрет простаты, слизь из уретры. Исследование этого материала помогает определить, какой возбудитель вызвал проблемы в мочеполовой системе у мужчин;
  • мокрота. Исследование мокроты помогает вывить возбудителя заболеваний дыхательной системы.

Можно ли принимать препараты перед сдачей анализа крови?

Некоторые пациенты просто не знают — влияют ли антибиотики на анализ крови. Но это исследование обладает несколькими важными правилами, от соблюдения которых зависит ее результат. Если их заранее не изучить, то в полученном результате могут наблюдаться некоторые отклонения от нормы.

Так влияет ли прием антибиотиков на анализ крови? Ведь иногда такое исследование делается прямо после приема, антибиотиков, поэтому его результаты могут быть не точными. Но для того чтобы этого не произошло, нужно точно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Желательно перестать принимать антибиотические средства за 10 дней до этой процедуры, иначе анализ крови после антибиотиков будет просто бессмысленным;
  2. Обязательно врачу нужно сообщить о приеме других медикаментозных средств;
  3. Не рекомендуется проводить исследование крови при приеме любые лекарственных средств. Их нельзя принимать в течение 24 часов до проведения биохимического анализа;
  4. Все анализы выполняются на голодный желудок, потому что прием пищи может вызвать повышение таких показателей, как глюкоза, холестерол, билирубин. От пищи нужно отказаться минимум за час до проведения процедуры;
  5. Делая анализ на гормоны нужно учитывать время суток, часы. При заборе крови из вены оказывает влияние активность человека, его эмоциональное состояние.

Выполняя анализ крови на стерильность, врач должен учитывать наличие возбудителей, давность инфицирования, а также состояние иммунитета. Также он должен изучить, как влияет прием антибиотиков на анализ, потому что от этого могут измениться результат.

После приёма антибиотиков должно пройти определенное время, а вот, сколько определяет только специалист, но не меньше 10 дней. Если вдруг результаты будут не точными, то может быть проведен повторный анализ, а вот через какое время решает специалист.

Особенности сдачи анализа на чувствительность к антибиотикам

Качество исследования зависит от нескольких факторов, главный из которых является соблюдение правил при заборе материала для проведения исследования. Подготовка материала к обследованию должна быть выполнена правильно.

Обязательно материал нужно помещать в стерильную посуду и брать стерильными инструментами, иначе в нем могут быть обнаружены и другие бактерии.

Доставка в лабораторию должна быть быстрой, потому что может произойти быстрое изменение кислотности материала.

Как сдавать материал на анализ:

  • анализ мочи на флору. Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в утренний период. Для этого нужно собрать среднюю порцию урины. Ее объем должен составлять не меньше 10-15 мл. При сдаче мочи на микрофлору посуда должна быть чистой и стерильной. Для проведения обследования мочи на микрофлору необходимо соблюдать все важные рекомендации. Важно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов. А вот можно ли сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков точно может ответить врач, но делать этого нежелательно. Предварительно специалист должен сделать анализ мочи на стерильность;
  • сдача кала. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить состояние органов пищеварительной системы и выявить наличие различных возбудителей. Материал нужно помещать в стерильную посуду. Его объем должен составлять 20-30 грамм. Максимальное время его доставки в лабораторию должно составлять 5 часов;
  • анализ мокроты на антибиотики необходимо проводить утром. Предварительно нужно очистить рот и зубы. Материал сдайте в лабораторию в течение часа;
  • анализ крови на стерильность можно сдавать после приема антибиотиков. Материал берется в лабораторных условиях. Правильно проведенное иследование помогает выявить уровень сопротивляемости организма, а также наличие бактерий. Также кровь берется для того, чтобы провести анализ на иммуноглобулин, при помощи него выявляется наличие заболеваний и патогенных организмов, снижающих иммунитет. Результат можно получить через несколько суток – 2-3;
  • анализ спермы. Спермограмму выполняют в лаборатории, там сразу берется материал и обследуется. Анализ спермы позволяет определить наличие различных патологий мужской мочеполовой системы.

Источник: https://dmnesterov.ru/sistematika/kak-opredelyayut-chuvstvitelnost-bakterij-k-antibiotikam.html

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий