Через сколько просыпаются после общего наркоза

Почему после общего наркоза не рекомендуется спать, возможные последствия

Через сколько просыпаются после общего наркоза

Частый вопрос, который волнует многих пациентов: почему нельзя спать после наркоза? Ведь это кажется логичным: перенесшему стресс организму нужно восстановиться, и сон – лучшее лекарство.

Но это не так. Вернее, есть определенный послеоперационный период, в течение которого не рекомендуется засыпать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Какие? Почему? И когда же, наконец, можно будет выспаться?

Состояние после наркоза

Операция считается оконченной, когда наложены последние швы. Но послеоперационный период наступает только после выхода пациента из наркоза – после его пробуждения и возвращения в сознание. Это достигается путем отключения подачи центральных анальгетиков или прекращения введения наркотических препаратов в вену. Человек постепенно приходит в себя, начинает самостоятельно дышать.

Чтобы удостовериться в том, что пациент в сознании, врач задает ему пару простых вопросов: просит назвать имя, дату рождения, посчитать до пяти. Человек все это выполняет, пребывая, как ему кажется, в полудреме.

На самом деле, это посленаркозное состояние, вызванное остаточным воздействием препаратов на организм и постепенным их выветриванием.

При этом пациент слаб, у него кружится голова, ему хочется погрузиться обратно в сон, но делать этого категорически нельзя, потому что контролировать состояние организма возможно только в том случае, когда человек в сознании.

Кстати! После местного обезболивания (удаление зуба, несложная операция на пальце) спать можно и даже нужно. Это позволяет успокоиться от перенесенного стресса и быстрее восстановить силы.

Спать после наркоза нельзя еще и потому, что, только бодрствуя, человек может сообщать врачам о своем самочувствии, которое может меняться каждые несколько минут. А некоторые симптомы указывают на патологические состояния, которые необходимо немедленно купировать.

Еще одна причина, почему после наркоза не рекомендуется спать – опасность повредить свежие швы. Ведь общая анестезия подразумевает, что операция была непростой, с нарушением целостности тканей и, следовательно, с наличием раны. Спящий человек может неловко повернуться или дернуться так, что швы разойдутся. А это грозит не только сильной болью, но и воспалением.

Сколько нельзя спать

Время, в течение которого после общего наркоза нельзя спать, варьируется от 2 до 4-5 часов. Его определяет врач, который ориентируется на несколько факторов.

  • индивидуальная реакция организма на наркоз;
  • возраст пациента и его исходный анамнез;
  • длительность пребывания в наркотическом сне;
  • вид наркоза (внутривенный, масочный).

Пациент, который приходит в сознание после наркоза, должен четко следовать рекомендациям врача и стараться не засыпать. Взрослые люди чаще воспринимают это адекватно, а вот с детьми сложнее.

Объяснить трехлетнему малышу, что ему нельзя засыпать, невозможно.

Поэтому рядом с ребенком в посленаркозном состоянии обязательно должна находиться медсестра (иногда пускают маму), задача которой не давать ему спать, следить за датчиками и просто успокаивать маленького пациента.

Сложно ли терпеть

Здоровому человеку тяжело перебарывать себя, когда его сильно клонит в сон.

Это довольно мучительно: терпеть и не спать, когда глаза закрываются, и так хочется поскорее принять горизонтальное положение.

И многие думают, что людям, которые отходят от наркоза, в этом плане еще сложнее, ведь они лежат в тихом помещении (будь то реанимация или палата), накрытые одеялом. Но все не совсем так.

У пациента, который только что вышел из наркоза, возникает куча симптомов, мешающих спокойно поспать:

  • тошнота и иногда рвота;
  • головокружение (многие сравнивают это с «вертолетами» в голове, как во время похмелья);
  • головные боли;
  • ноющий шов (потому что анальгетики даются не сразу).

Поэтому терпеть и не погружаться в сон после наркоза не так и сложно, как кажется. Человека то тошнит, то рвет, то у него болит голова. Получается, что все это помогает и не дает уснуть самые важные 2 часа после выхода из наркоза.

Возможные осложнения

Когда врач удостоверяется, что вышедший из наркоза пациент в сознании и способен разумно мыслить, он дает ему рекомендации (в частности, не спать) и отправляется к другим больным. И даже если человек лежит в реанимации, он должен понимать, что все равно несет за себя ответственность, несмотря на постоянный медицинский контроль.

Если пациент все-таки нарушает предписания и засыпает, с ним могут случиться различные неприятности.

  1. Механическая асфиксия. Рвота – частый симптом после наркоза. И если человека вырвет во сне, он может захлебнуться собственными рвотными массами.
  2. Дыхательная асфиксия. После общего наркоза пациент фактически учится заново дышать из-за частичного угнетения дыхательного центра во время операции. И во сне дыхание может сильно замедлиться или прекратиться вовсе. Также асфиксия может развиться из-за западания языка.
  3. Ухудшение состояния после пробуждения. Уснув после наркоза, человек не выспится, а проснется еще более разбитым и подавленным, потому что сон будет неполноценным.
  4. Случайное повреждение датчиков или шва от непроизвольных движений. Пациенту может присниться страшный сон из-за остаточного воздействия центральных анальгетиков, он резко дернется и повредит датчики (если таковые подключены) или рану.

Вторые сутки после наркоза для пациента кажутся самым прекрасным временем. Все самое страшное позади, шов уже почти не болит, можно потихоньку начинать есть, а главное – спать.

Правда, сон не такой комфортный, как обычно, потому что приходится как-то контролировать положение тела, чтобы не лечь на рану.

Но все равно это уже более полноценный отдых, после которого улучшается самочувствие.

Источник: https://snarkozom.ru/raznoe/pochemu-nelzya-spat-posle-narkoza/.html

Через сколько просыпаются после общего наркоза

Через сколько просыпаются после общего наркоза

По своей сути наркоз, или анестезия, представляет собой процесс искусственного торможения реакций ЦНС на болевые воздействия при проведении хирургической операции. Такое угнетение нервной системы имеет обратимый характер и выражается в отключении сознания, чувствительности и рефлекторных реакций, а также значительном снижении мышечного тонуса.

Анестезирующие вещества вводятся в человеческий организм для подавления синаптической передачи возбуждения в ЦНС, что достигается блокированием импульсов афферентного типа. Одновременно изменяются контакты в корково-подкорковой системе, возникает дисфункция промежуточного, среднего и спинного мозга.

Человеческий организм по-разному воспринимает анестезирующие вещества, а потому используется целый ряд препаратов различного класса, причем достаточно часто вводится комбинация из нескольких средств. Выбор их типа и дозировки осуществляет врач-анестезиолог после проведения необходимых исследований индивидуальной чувствительности.

При назначении схемы общего наркоза сразу анализируются и способы выхода из искусственной заторможенности после завершения операции. Естественно, что интенсивное воздействие на ЦНС хотя и имеет обратимый характер, но вызывает существенные последствия. Состояние после наркоза зависит от особенностей организма, типа анестетика и его дозировки, продолжительности влияния.

Человеческий организм при правильно осуществленном наркозе способен сам полностью восстановиться, но для этого необходимо определенное время.

Задачей врача становиться обеспечить полную и быструю реабилитацию всех временно угнетенных функций. Сразу после операции пациента отправляют в реанимационное отделение, где и проводят первичные восстановительные мероприятия.

Продолжительность реанимации существенно зависит от возраста человека и наличия заболеваний.

Послеоперационная реабилитация, связанная с общим наркозом и другими особенностями проведения оперативного лечения, требует решения следующих важных проблем:

  1. Дыхательная реабилитация. Некоторые анестезирующие вещества, а также неврогенные факторы нарушают легочные функции, что приводит к послеоперационным дыхательным проблемам. Восстановительные мероприятия заключаются в правильном расположении прооперированного человека: он укладывается в лежачем положении с приподнятой головой, создаются условия для его движения в постели. Через каждые 1,5-2,5 часа проводится дыхательная гимнастика, в т.ч. вдыхание с созданием сопротивления с помощью спирометра, а также выдох через воду в емкости.
  2. Кровяной венозный застой в конечностях. Такое явление возникает при вынужденном нарушении мышечного тонуса, что грозит риском формирования тромбоза. Восстановительные процедуры основываются на приеме препаратов для разжижения крови. Кроме того, применяются специальные бандажи на икроножные мышцы, которые имитируют физиологическую мышечную активность.
  3. Нормализация пищеварительной функции. Временное нарушение кишечной и желудочной моторики считается естественной реакцией организма на экстремальные воздействия. Нормализация перистальтики происходит самостоятельно, обычно в течение 3-4 суток, но задачей полной реабилитации является помощь организму в восстановлении. Важным его условием становится обеспечение специальной послеоперационной схемы питания.

Какие возникают побочные эффекты

Восстановление после анестезии предусматривает избавление от таких распространенных проявлений:

  1. Болевой синдром. После окончания действия наркоза очень часто возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это естественная реакция организма на повреждение тканей при операции. При значительных болях первичное восстановление включает обезболивание в виде адекватной дозы местного или общего анестетика (анальгетика). Одновременно к первичным симптомам послеоперационного реанимационного периода можно отнести сердечную аритмию и колебания артериального давления. Эти параметры требуют тщательного контроля и приема необходимых медикаментозных препаратов.
  2. Сухость во рту, кашель, кружится голова, тошнота и рвота после наркоза проявляются после любых примененных типов анестетиков. Эти явления обычно проходят сами достаточно быстро, но рвота может стать дополнительной неврогенной нагрузкой, которая нежелательна для ослабленного операцией организма. В период реанимации для снижения позывов к ней нередко назначаются противорвотные препараты.
  3. Гипотермия. Общий наркоз снижает тепловое продуцирование телом и временно нарушает температурную регуляцию. В этих условиях вполне естественно, что сразу после прекращение его действия возникает гипотермия, т.е. пониженная температура после наркоза. Восстанавливать организм после анестезии — это принимать меры для предотвращения ее длительного падения.

Данные о состоянии после операции фиксируются и делается соответствующее заключение хирурга. Для того чтобы восстановить организм на этапе пребывания в реанимационном отделении, ставится задача их полного устранения. Если эти симптомы остаются, то пребывание больного в клинике продлевается.

Почему нельзя спать после наркоза

В первые 2 часа после пробуждения организм восстанавливает свою работу. Человек пребывает в состоянии «заторможенности». Рефлексы  подавлены, зрение расплывчатое, внешнее восприятие нарушено. Обезболивающий препарат выводится из организма. Пациенту плавно помогают проснуться.

Повторный сон после наркоза может привести к неконтролируемым осложнениям, например асфиксия или рвота. Если пациент будет пребывать в состоянии сна после выхода из наркоза, врачам будет сложно провести реанимацию и спасти его. Не давая пациентам спать после наркоза, врач создает условия, что бы анестезия прошла как можно быстрее.

Специальная послеоперационная диета устанавливается даже после небольшого хирургического вмешательства, и это является обязательным условием восстановительного периода. Через 1,5-2 часа после хирургического вмешательства (кроме операции органов пищеварительной системы) больному дается несколько глотков воды.

Жидкое питание сохраняется в течение 3-4 суток, при этом обеспечивается частый (до 6 раз в сутки), но дробный режим.

При невозможности самостоятельного приема пищи необходимо ее вводить искусственно через зонд или капельным способом.

Категорически запрещено употребление в течение 1-2 суток после снятия наркоза таких продуктов: цельное молоко, газированные напитки, клетчатка растительной природы, сахаристые сиропы.

Через 3-4 дня можно перейти к полужидкой пище с преобладанием протертых продуктов. В этот период можно кушать: бульоны из курицы и индейки, протертые супы без жира, желе, йогурты пониженной жирности, муссы, кашу из разваренного риса. Продолжительность поддержания жесткой диеты устанавливает лечащий врач, исходя из сложности операции и течения восстановительного периода.

Пища твердого типа вводится постепенно уже на 6-7 сутки после операции. Устанавливается доза в пределах 35-45 г в сутки с постепенным увеличением при отсутствии осложнений. После общего наркоза в течение месяца рекомендуется воздерживаться от употребления жареной, соленой, консервированной еды. Важные условия питания — это свежее приготовление и оптимальная температура блюда.

Восстановление памяти

При глубокой и продолжительной анестезии нередко возникает необходимость стимулирования мозговой деятельности. Восстановление памяти после наркоза порой становится важной задачей послеоперационного периода. С этой целью достаточно эффективными будут элементарные упражнения.

Наиболее действенный способ — ведение беседы с четким формированием своих мыслей. Если нет возможности диалога, то такие упражнения можно проводить перед зеркалом, разговаривая вслух.

Хорошей методикой тренировки считается разгадывание кроссвордов и ребусов, решение простых логических задачек.

Один из рекомендуемых способов — утреннее или дневное чтение книги с подробным анализом прочитанного перед сном.

Полезным тренингом признается проведение различных подсчетов, причем считать можно все, что угодно: из прежней жизни, увиденное за окном и т.д.

Такие упражнения помогают восстанавливать память и концентрацию внимания. После выписки из больницы подобные тренировки вообще не ограничены.

При перемещении в транспорте за окном происходит столько событий, что придумать занимательную статистику не составит большого труда.

В нормализации мозговой деятельности важную роль играет и правильное питание. Для стимулирования работы мозга очень полезен шоколад горьких сортов, т.к.

он стимулирует выработку эндорфинов, которые положительно влияют на память. В рацион рекомендуется добавить миндаль, грецкий орех, фрукты, овощи.

Положительные результаты обнаруживают настойка из коры рябины и клеверный отвар. Для восстановления памяти желательно потребление черники.

Любое хирургическое вмешательство — это экстремальные обстоятельства для человека.

Общий наркоз является тем элементом, который помогает при операции, но осложняет жизнь сразу после нее и потому желательно быстро избавиться от его последствий.

При правильном проведении восстановительных мероприятий его воздействие на организм может быть полностью нейтрализовано за короткий срок.

Источник: https://my-top5.ru/tsistit/cherez-skolko-prosypayutsya-posle-obshchego-narkoza/

Почему нельзя пить после наркоза

Через сколько просыпаются после общего наркоза

Наркоз выполняется не только для снижения чувства боли, но и для максимального расслабления больного. Поэтому перед его выполнением анестезиолог проводит обязательную беседу с пациентом для выявления всех противопоказаний. Выход из медикаментозного сна, как врачи называют наркоз, тоже должен быть правильным.

Подготовка к наркозу

Чтобы операция прошла успешно, пациент должен пройти необходимую подготовку и выяснить, как вести себя после наркоза. Например, нужно узнать, почему после пробуждения от медикаментозного сна нельзя пить.

При планировании операции необходимо учесть следующие моменты:

  1. Важно сделать правильный выбор клиники и врачей. Медицинское учреждение предпочтительнее широкого профиля, а у хирурга и анестезиолога должен быть достаточный опыт работы.
  2. Нельзя ничего скрывать от лечащего врача. Необходимо рассказать ему обо всех своих заболеваниях и перечислить абсолютно все принимаемые препараты, даже если это было самолечением.
  3. Нужно запомнить, что пить после наркоза запрещено. Также нельзя что-либо есть и употреблять любые жидкости за 6 часов до оперативного вмешательства. По рекомендации врача можно принять накануне успокоительное средство, чтобы хорошо выспаться и меньше нервничать.
  4. За 6 недель до планируемой операции рекомендуется забыть о вредных привычках, полностью отказавшись от употребления алкоголя и курения.

Разумеется эти советы не учитывают ситуаций, когда нужна срочная операция – ее проводят без такой подготовки.

Правильный выход из наркоза

Просыпаться после наркоза достаточно сложно. Особенно трудными для пациентов являются первые 2 часа, когда больных тошнит и даже рвет. В этот период медработники осуществляют за ними пристальное наблюдение и при необходимости оказывают срочную помощь, например поворачивают на бок или кладут на спину с повернутой в сторону головой.

Пациентам не рекомендуется постоянно лежать. При отсутствии противопоказаний желательно вставать и потихоньку перемещаться по палате.

А вот пить после наркоза нельзя. Послеоперационный период часто сопровождается тошнотой, и любое питье или еда может спровоцировать рвоту. Можно аккуратно ополоснуть рот, ни в коем случае не глотая воду. Если на несколько часов обеспечить организму полный покой, то выход из наркоза пройдет легче и пациент быстрее придет в норму.

Питье после наркоза

Любые полостные операции проходят под наркозом. Это не только устраняет чувствительность, но и расслабляет мышцы больного для облегчения труда хирурга. При введении пациента в состояние медикаментозного сна анестезиологи пользуются наркотическими анальгетиками, сильно воздействующими на головной мозг.

Сразу после наркоза пить нельзя, даже если мучает жажда. Делать это разрешается спустя 2-3 часа, когда снизится воздействие наркотических веществ на организм.

Связь наркоза с рефлексом глотания

Хирургическая стадия медикаментозного сна сопровождается угнетением рефлекса глотания и временным параличом мышц гортани. В силу этого пить после наркоза нельзя. Необходимо выждать определенное время, чтобы у пациента восстановилась глотательная функция.

При очень сильной жажде допускается немного смачивать губы водой, не сглатывая ее. Иначе жидкость может попасть в трахею и легкие, что приведет к необходимости аспирации.

Тошнота и рвота после наркоза

При воздействии наркоза на головной мозг наблюдается токсический эффект. В послеоперационный период больных может сильно тошнить, и это еще одна причина, по которой в это время нельзя пить.

Употребление жидкости способно спровоцировать спазмы желудка и мучительную рвоту, из-за чего состояние пациента тут же ухудшится. Из-за таких небезопасных экспериментов над организмом даже могут разойтись послеоперационные швы.

Наркоз и операции на органах ЖКТ

Если хирургическому вмешательству подвергаются желудок или кишечник, то вопрос о том, почему сразу после наркоза нельзя пить воду, даже не возникает.

Любые операции на ЖКТ достаточно серьезны. При попадании даже минимального количества воды в организм возникает риск повышения давления в кишках и деформации наложенных швов, что приведет к опасным послеоперационным осложнениям.

Питьевой режим после операции

Анестезиолог должен не только правильно провести процедуру анестезии, но и в подробностях объяснить больному, как правильно готовиться к наркозу и выходить из него.

В силу наркотического воздействия на мозг врачу следует контролировать состояние пациента до того момента, пока не восстановятся все функции и рефлексы организма. Анестезиологу необходимо определить глубину медикаментозного сна, ведь различные препараты воздействуют на людей по-разному.

Употреблять воду при выходе из наркоза не рекомендуется в течение минимум 2 часов. После этого можно начинать потихоньку пить небольшими глоточками. Спустя 6 часов после оперативного вмешательства можно перейти на привычный объем питья.

При соблюдении такого режима у больного быстрее восстановятся функции почек и произойдет естественный вывод из организма всех вредных веществ, попавших в него с наркотическими средствами. Индивидуальный режим употребления жидкости после наркоза устанавливается врачом, так как у части пациентов из-за обильного питья могут возникнуть отеки.

Питье после операции под местным наркозом

Любые хирургические вмешательства – серьезная нагрузка на организм. Даже при использовании местной анестезии пациент должен быть достаточно осторожным. По разрешению лечащего врача после операции можно пить воду, но употребление алкоголя в это время находится под абсолютным запретом.

Для этого есть несколько весомых причин:

  1. Зачастую операции под местным наркозом выполняются для предотвращения развития заражения, а при попадании в организм этанола кровообращение усиливается, в итоге инфекция разносится ко всем органам и тканям.
  2. Любой наркоз замедляет работу сердца и печени, и алкогольная нагрузка может быть чрезмерной.
  3. Употребление спиртных напитков при сниженном общем иммунитете у больного понизит его еще сильнее.
  4. Попадание алкоголя в кровь пациента способно ухудшить ее свертываемость и привести к сильному кровотечению.

Важно знать, что центральная нервная система подвергается действию любого наркоза – и общего, и местного, пренебрежение рекомендациями врача вызывает серьезные последствия.

Итак, есть довольно много причин, по которым запрещается употребление жидкости после наркоза. Поэтому для решения вопроса, когда и сколько можно пить воды после операции, пациенту необходима обязательная консультация анестезиолога.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d64d5188da1ce00ad4ca24d/5d73d5eeddfef600ac6c68b0

Каково это — отойти от наркоза во время хирургической операции — Истории на TJ

Через сколько просыпаются после общего наркоза

Общая анестезия призвана делать медицинские процедуры безболезненными. Но у этого состояния бывают опасные недостатки.

Пациент под общим наркозом Фото Reuters

Интранаркозное пробуждение — так называют осложнение при общей анестезии, при котором пациент незаметно для врачей выходит из-под наркоза. В этом состоянии он не может двигаться, говорить или каким-либо образом подать знак, что находится в сознании. Он вынужден следить за процессом операции, а в редких случаях испытывает сильную боль, когда врачи начинают процедуры.

Причины проявления этого состояния достоверно неизвестны, а исследования на эту тему зачастую неполные и противоречат друг другу. Научное издание Mosaic посвятило большую статью этому явлению и попыткам врачей разобраться, можно ли обезопасить от него пациентов.

Полтора часа в панике и замешательстве

В 2008 году канадка Донна Пеннер отпраздновала свадьбу одной из дочерей и начала готовиться к своему 45-летию, когда столкнулась с обильным кровотечением во время менструации. В больнице её записали на диагностическую лапароскопию — хирургическую операцию, при которой в животе пациента делаются небольшие надрезы для исследования органов брюшной полости на предмет травм или патологий.

Процедура не предполагала ничего необычного: анестезиолог надел маску на женщину и попросил «сделать глубокий вдох» — она послушалась и вскоре уснула. Очнувшись, она первым делом услышала разговоры врачей и звуки медицинских приборов. Пеннер радостно решила, что операция закончилась. На деле она только началась. «Скальпель, пожалуйста», — услышала женщина голос хирурга.

В те несколько секунд её состояние изменилось от недоумения к панике, но когда врач сделал первый надрез, всё её сознание мгновенно переключилось на боль. «У меня нет слов, чтобы описать эту боль — это был кошмар», — рассказывала женщина. Она попыталась открыть глаза, но безуспешно. Попробовала встать, но что-то не давало ей, словно давя на грудную клетку.

Донна Пеннер Фото из её личного архива

Попытки закричать или, в конце концов, выдавить слезу, закончились тщетно. Вдобавок, так как всё тело парализовано, женщину интубировали, задав опцию аппарату искусственного дыхания — семь вдохов в минуту.

Этого достаточно, чтобы поддерживать жизнь, однако, если человек в сознании, при таких условиях он задыхается.

Именно это происходило с Пеннер — она цеплялась за эти несколько вздохов, чувствуя, как разрываются лёгкие.

«Я думала: „Вот и всё, вот так я умру, прямо на операционном столе, и моя семья никогда не узнает, какими были мои последние несколько часов, потому что никто не заметит, что со мной происходило“», — вспоминала Пеннер.

Операция длилась полтора часа, во время которых Пеннер всё чувствовала. Когда её вывели из-под наркоза и она вновь могла говорить, то первым делом сообщила о произошедшем хирургу.

Женщина подробно описала, как он обсуждал с другими врачами её внутренние органы и ставил ей диагноз, добавив, что чувствовала каждый надрез скальпеля.

Шокированный сказанным, специалист взял женщину за руки и попросил прощения. В его глазах стояли слезы.

Нераскрытое явление

Несмотря на свою значимость, причины интранаркозного пробуждения до сих пор остаются загадкой.

Хотя случай Пеннер невероятно редкий, современные исследования указывают на то, что около 5% людей на планете могут однажды проснуться на операционном столе без возможности двигаться.

Точное число людей, столкнувшихся с этим явлением, определить сложно, так как общий наркоз вызывает эффект амнезии.

С медицинской точки зрения сложно отрицать, что анестезия — это научное чудо. Годами человечество искало способ проводить операции безболезненно для пациента, но все способы вроде опиума или алкоголя давали лишь частичный эффект. Так продолжалось до 1846 года, когда американский хирург Уильям Мортон успешно применил ингаляционный эфир для создания наркоза.

С тех пор анестезия претерпела десятки изменений, и сейчас её наиболее популярный вариант — это регионарная анестезия, применяемая для обезболивания определённой части тела. Например, это один из главных медицинских компаньонов стоматологов.

Уильям Мортон проводит первую операцию с использованием наркоза, 16 октября 1846 года Фото Prints & Photographs Division

Общая анестезия, напротив, вводит человека в медикаметозную кому, которая воспринимается организмом как нечто более глубокое, чем сон, потому часто не оставляет никаких воспоминаний. «Судя по всему, мы удаляем этот промежуток времени из опыта человека», — полагает анестезиолог Висконсинского университета Роберт Сандерс.

Почему так происходит? Неизвестно. Считается, что анестетики влияют на химические вещества мозга, называемые нейромедиаторами.

Они увеличивают или уменьшают активность нейронов — распространённый способ связи между областями мозга. При этом не существует универсального «коктейля», который бы использовался для наркоза.

При подборке препаратов анестезиолог учитывает множество факторов, в том числе возраст и вес пациента, вредные привычки и характер болезни.

Важно помнить и о том, что некоторые люди имеют более высокий порог для анестезии, и для ввода их во временную кому потребуется большая доза. Если ошибиться, то человек может проснуться до окончания операции, а в особо редких случаях не проснуться вовсе.

Пеннер рассказывает о пережитом опыте

Если проснуться во время операции, вы, скорее всего, сможете пошевелить рукой или подать знак хирургам другим способом — но это зависит от препаратов анестезиолога.

У Пеннер такой возможности не было, потому что врач применял нейромышечный блокирующий препарат, вызывающий паралич. В таких условиях хирургу гораздо легче работать, а угроза для пациента остаётся незначительной.

Если, конечно, он не очнётся раньше положенного времени.

Бороться с эффектом нейромышечных блокирующих препаратов чрезвычайно сложно, но Пеннер это удалось. Сконцентрировав все внимание на своей ноге, у неё получилось несколько раз ей дёрнуть. Но если даже врачи это заметили, то посчитали незначительной судорогой.

«Я чувствовала себя такой беспомощной. Я ничего не могла сделать. Не могла двигаться, кричать или открыть глаза», — вспоминает канадка. Когда эффект нейромышечного препарата спал, она пошевелила языком и привлекла внимание анестезиолога.

Но тот неверно оценил происходящее, посчитав, что паралич полностью оставил женщину.

Это было не так — препарат всё ещё действовал на лёгкие Пеннер, поэтому когда врач вытащил у неё из горла трубку аппарата искусственного дыхания, она перестала дышать.

Я слышала, как медсестра кричала: «Дышите, Донна, дышите». Но я ничего не могла сделать. Пока она продолжала говорить, со мной произошло нечто невероятное. Я словно покинула своё тело.

Я придерживаюсь христианской веры, но не могу сказать, что отправилась на небеса, хотя и на Земле я себя не ощущала. Я была где-то ещё. Там, где тихо. Звуки операционной были где-то на фоне. Я всё ещё слышала крики.

Но они были далеко, очень далеко. […]

В тот момент я осознала, что буду я жить или умру, всё будет хорошо. Я молилась на протяжении всего процесса и знала, что я не одна. Кто-то был рядом со мной. Я всегда говорю, что это был Бог, потому что уверена — это был именно он. И затем я услышала голос: «Что бы ни случилось, с тобой всё будет хорошо».

В то время как Пеннер находилась в состоянии внетелесного переживания, медсестра всё ещё твердила, что ей нужно дышать. Эта история могла бы закончиться совершенно иначе, если бы в какой-то момент анестезиолог не приказал использовать мешок Амбу — ручное устройство для временной искусственной вентиляции лёгких. После этого Пеннера «вернулась» обратно в реальный мир.

Надежды на перемены

Существует множество проектов, которые стремятся зафиксировать особенности интранаркозного пробуждения.

Дальше всех в этом продвинулся Вашингтонский университет, специальное отделение которого изучает эту область воздействия наркоза. Архив исследований учреждения насчитывает 340 отчётов, в основном по Северной Америке.

Большая часть из них недоступна публике по этическим причинам, но какие-то документы всё-таки выпускают для широкого читателя.

Из доступных отчётов следует, что многие люди во время пробуждения слышали голоса и сторонние звуки. Один из переживших это состояние описал, как в какой-то момент врачи запаниковали, говоря, что «теряют пациента».

Около 70% опрошенных признавали, что чувствовали боль во время операции под наркозом. Сначала по ощущениям это напоминало надрез пальца острым ножом, но когда хирург проникал в тело, боль становилась невыносимой.

В 2014 году в рамках национального проекта все муниципальные больницы Великобритании и Ирландии отчитались о случаях интранаркозного пробуждения. В среднем с этим опытом сталкивался один человек на 19 тысяч пациентов. Но если анестезиолог дополнительно использовал препараты, вызывающие паралич, статистика ухудшалась — один человек на восемь тысяч.

Пациенты в попытке объяснить себе, как они проснулись на операционном столе, порой думали, что умирают. Это чувство преследовало их ещё долгое время после процедур.

Анестезиолог Висконсинского университета Роберт Сандерс считает отчёт 2014 года неточным. Статистика в нём основана на рассказах пациентов после процедуры, а многие могли просто забыть детали произошедшего.

Совместно с коллегами специалист провёл свой эксперимент в шести больницах США, Европы и Новой Зеландии. Для проверки, в сознании ли находится пациент, они перетягивали ремнём его руку, чтобы временно изолировать её от действия наркоза. Врачи вводили полный наркоз и просили пациента, сжав руку, ответить на два вопроса: находится ли он в сознании и чувствует ли боль.

Из 260 наблюдаемых 4,6% положительно ответили на первый вопрос, а 1,9% — на оба вопроса. Это исследование демонстрирует гораздо более высокий риск очнуться во время операции чем то, что проводили в Великобритании в 2014 году. Но окончательные выводы об этом ещё только предстоит сделать.

Как врач может определить, находится ли человек в интранаркозном пробуждении

  • Врачи используют технику изолирования руки, когда её перетягивают ремнём, чтобы замедлить поток крови в конечность.

    Это позволяет на время заблокировать нейромышечный препарат, вызывающий паралич, и даёт возможность человеку пошевелить рукой в случае интранаркозного пробуждения;

  • Хотя паралитические агенты мешают движению мышц, попытка двинуться всё равно вызывает активность в нервах, которая отражается визуально.

    Врач Университетской больницы Падуи в Италии Федерико Линасси указывает, что анестезиологам следует внимательно следить за лицевыми мышцами, особенно за ртом;

  • Ряд научных теорий строится на том, что при правильном мониторинге медицинских параметров можно отследить активность нейронов лобной доли и понять, в сознании ли человек под наркозом. Однако современные исследования указывают на то, что таким образом не получится точно зафиксировать активность мозга. Этой области требуется дополнительное изучение.

Правда, исследования интранаркозного пробуждения формируют у многих людей негативное отношение к общему наркозу. Сандерс признает, что это реальная проблема, которая может вынудить человека отказаться от общей анестезии даже в случае её экстренной необходимости.

Однако замалчивать это явление тоже нельзя, признают врачи. Около 75% проснувшихся во время операции жаловались, что не удовлетворены тем, как доктора объясняют произошедшее.

Лишь 15% пациентов предложили пройти консультацию у специалистов после случившегося, и только 10% врачей извинялись.

Как результат, пациенты тяжелее переживают свой опыт, что нередко приводит посттравматическому синдрому или затяжной депрессии.

Донна Пеннер, пережившая всё это на себе, теперь сотрудничает с канадскими университетами для новых исследований.

С её пробуждения на операционном столе прошло уже больше десяти лет, но оно безвозвратно повлияло на её душевное состояние. Порой её мучают панические атаки.

Как считает женщина, это следствие того, что никто в больнице не был готов к такой ситуации — и именно это следует исправить.

Я хочу, чтобы врачи были готовы, потому что когда ситуация выходит из-под контроля, ты должен знать, как реагировать. Это критически важно для благополучия пациента.

#здоровье #наука #болезни #лонгриды

Источник: https://tjournal.ru/stories/91051-kakovo-eto-otoyti-ot-narkoza-vo-vremya-hirurgicheskoy-operacii

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий