Антибиотик при холецистите

Антибиотики при холецистите: механизм действия и показания

Антибиотик при холецистите

Воспаление желчного пузыря – нередко встречающаяся патология, которая сопровождается неприятными симптомами.

Помимо того, что требуется соблюдать режимные мероприятия и диету, существует основное лечение – это противовоспалительные курсы и антибиотики.

При патологии очень важно подобрать лекарство в зависимости от формы болезни и особенностей конкретного пациента: только в этом случае можно добиться улучшения состояния.

Холецистит

Причины возникновения холецистита

Холецистит у больных начинается обычно на фоне уже имеющейся желчнокаменной болезни. Конкременты меняют свое положение в просвете органа, тем самым повреждая нежную слизистую оболочку. Это все нарушает отток желчи, она сгущается и задерживается в желчном пузыре. Дополнительными предрасполагающими факторами являются:

  • врожденные нарушения строения органа;
  • нарушения обменных процессов;
  • тяжелые соматические патологии, которые трудно поддаются коррекции;
  • перенесенные оперативные вмешательства, травмы органов брюшной полости;
  • беременность (имеют значение гормональные перемены);
  • гиподинамия;
  • нарушения стула (запоры);
  • возрастные изменения;
  • неправильное питание: употребление некачественных, жирных продуктов.

Негативные факторы

Особенности терапии

Антибиотики лежат в основе комплексного лечения против холецистита. С помощью них можно добиться быстрого улучшения состояния пациента, за короткий промежуток времени убить всю бактериальную флору, которая стала причиной болезни.

Лечение антибиотиками назначается пациенту при остром течении воспалительного процесса. Длительность терапии устанавливается врачом индивидуально, но обычно она не превышает семи дней. В довольно редких случаях лекарства принимаются 10-14 дней: такая необходимость присутствует только при возникновении осложнений.

Препараты при разных формах холецистита

Выбор антибактериального средства зависит от стадии воспаления пузыря.

Патология в острой форме

Медикаментозная терапия при воспалительном заболевании органа направлена на:

  • устранение нарушения оттока желчи: используются спазмолитики, холинолитики;
  • уменьшение интенсивности воспаления (НПВС);
  • дезинтоксикационная терапия (введение растворов внутривенно и через рот);
  • купирование причины возникновения патологии (назначают антибиотики).

По необходимости используют противорвотные медикаменты, антациды, ферментные средства и другие. Для снижения сгущения желчи активно используют производные урсодезоксихолиевой кислоты.

Терапия

Прием антибактериальных лекарств полностью оправдан в острой форме болезни. Основные группы, которые используются при холецистите:

  • бета-лактамы (защищенные пенициллины – амоксициллин+клавулановая кислота, цефалоспорины);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • макролиды (эритромицин, кларитромицин);
  • тетрациклины (доксициклин);
  • производные нитроимидазола (метронидазол);
  • левомицетин – в тяжелых случаях.

Амоксициллин вместе с клавулановой кислотой применяются для лечения холецистита средней степени тяжести. Цена одной упаковки защищенного Амоксициллина варьирует от 400 до 700 рублей. Отзывы про Амоксициллин хорошие: при соблюдении назначенного курса приема воспаление быстро уходит, самочувствие больных постепенно приходит в норму.

Из цефалоспориновых антибиотиков не рекомендуется применять цефтриаксон: он вызывает сгущение желчи, что может вызвать усугубление желчнокаменной болезни (ЖКБ) или спровоцировать ее возникновение.

Ципрофлоксацин выпускается в таблетированной форме, нередко врачи его назначают для снятия воспаления. Действующим веществом в лекарстве является сам ципрофлоксацин. Он имеет следующие аналоги: ципромед, ципролет, цифран и другие.

У ципрофлоксацина не отмечается никаких серьезных негативных последствий, но он противопоказан при беременности и детям до 18 лет. С осторожностью назначается пожилым людям и тем, у кого имеются проблемы со стороны печени и почек.

Средняя цена ципрофлоксацина – около 120 рублей за упаковку.

Ампициллин – полусинтетический препарат, имеет обширный спектр применения. Ампициллин является одновременно и действующим веществом, никаких аналогов не имеет. Есть комбинированные формы – например, ампиокс. Препарат назначается при холецистите умеренного течения, больные положительно отвечают на терапию без неприятных последствий. Цена лекарства начинается от 61 рубля.

Ампициллин

При остром течении недуга терапию не назначают на длительный срок: достаточно будет 5-7 суток для облегчения состояния и устранения причины болезни.

Патология хронического характера

При хроническом характере течения болезни антибиотики нужны только в период обострения, в фазу ремиссии они не используются.

Длительность курса составляет уже от 7 до 10 дней, при наличии осложнений она может быть увеличена, доза подбирается в зависимости от состояния больного.

Используются те же препараты, что и в острой стадии, при тяжелом обострении выбор падает на следующие средства:

  1. Эритромицин назначается преимущественно тем больным, у которых имеются заболевания пищеварительной системы и ЛОР-органов. Приблизительная стоимость лекарственного средства – 80 рублей. Длительность курса – около 10 дней, дольше принимать средство не рекомендуется ввиду возможных побочных эффектов.
  2. Доксициклин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в капсулах. Упаковка в среднем стоит 100 рублей. Аналоги медикамента – это довицин, доксал, вибрамицин и другие. Препарат нельзя использовать у детей до 8 лет ввиду серьезных побочных эффектов: у них нарушается развитие зубов и костных тканей, что крайне сложно в будущем скомпенсировать.

Доксициклин

Калькулезная форма патологии

При данной форме заболевания, когда камни обнаруживается в пузыре и протоках, рекомендуется произвести оперативное лечение в плановом порядке. Антибактериальная терапия при калькулезном холецистите может понадобиться только для стабилизации состояния и устранения воспалительных явлений в пузыре.

Использование антибиотиков при холецистите в период вынашивания малыша

При обнаружении патологии в период беременности антибиотики стараются не использовать. Это обусловлено их негативным влиянием на развитие плода.

К сожалению, возникают ситуации, в которых без антибиотиков обойтись нельзя: врач в этом случае должен подобрать оптимальный препарат для лечения. Он должен быть эффективным, но при этом иметь минимальную токсичность для организма матери и ее будущего ребенка.

В первом триместре крайне нежелательно использование любых препаратов, но на более позднем сроке можно пить следующие средства:

  • Оксациллин – возможно его использование у беременных женщин при острой необходимости. Он не оказывает существенного негативного влияния на течение беременности и развитие ребенка, так как практически не проникает через плацентарный барьер к малышу. Выпускается антибиотик в таблетированной форме, также можно найти в виде порошка, из которого делается раствор для употребления. Цена оксациллина – 200 рублей (в среднем). Длительность терапии у беременных рассчитывается отдельно в каждом конкретном случае.

Оксациллин

  • Эритромицин – имеет множество форм выпуска, про него уже было упомянуто ранее в статье. Принцип его действия заключается в блокировании синтеза белка бактерий, что вызывает их гибель. Эритромицин обладает большим спектром активности. Судя по отзывам, побочные эффекты в результате назначения Эритромицина возникают редко. Чаще всего – это диспепсические расстройства и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Следует помнить, что нельзя покупать самостоятельно антибактериальные средства без рецепта врача, особенно при беременности. Это может негативно сказаться на развитии плода: неверный выбор антибиотика также чреват возникновением преждевременных родов и других тяжелых осложнений.

Противопоказания к применению

Не всегда эта группа препаратов уместна при воспалении. Холецистит может успешно лечиться и без использования этой группы медицинских препаратов. Общими противопоказаниями для назначения антибактериальных средств являются следующие:

  • индивидуальная непереносимость организмом пациента отдельных компонентов лекарства;
  • период беременности и кормления грудью у женщин (очень мало антибиотиков, которые могут без вреда применяться в этот период);
  • реакции гиперчувствительности в анамнезе;
  • тяжелые соматические сопутствующие патологии (серьезные нарушения функции печени, почек – действующее начало будет дольше задерживаться в организме);
  • выраженные иммунодефициты.

Лактация как ограничение к использованию

Таким образом, от формы холецистита лечение зависит мало: гораздо важнее то, с какой интенсивностью течет болезнь.

Если воспаление выражено в легкой степени, то можно обойтись исключительно противовоспалительными препаратами, в любом другом случае показано назначение антибиотиков.

К выбору лекарства нужно подходить с умом: только тогда можно без вреда для здоровья достичь лечебного результата и эффективного избавления от недуга.

Дополнительную информацию по теме статьи можно узнать из видеороликов:

Источник: http://LechiGemor.ru/holetsistit/lechenie-preparatami/10617-antibiotikov-pri-holetsistite-1.html

Антибиотики при холецистите: разнообразие лекарств и правила применения

Антибиотик при холецистите

Холецистит является распространенным заболеванием, для которого характерно поражение желчного пузыря. Чтобы купировать воспалительный процесс и побороть болезнетворные бактерии, назначается комплексное лечение. Антибиотики при холецистите – это неотъемлемая часть терапии. Антибактериальные препараты нужны для снижения симптомов и устранения инфекционного агента.

Применение антибиотиков при холецистите: общие правила

Лечение холецистита без антибиотиков не приведет к выздоровлению. Назначенные врачом медикаменты или народные средства смогут помочь только снять воспаление и улучшить отток желчи. Но если не принимать антибактериальные препараты, инфекция будет продолжать распространяться по всему организму.

Антибиотики важно начать принимать, если появились следующие симптомы:

  • диарея;
  • повышенная температура;
  • колющие боли в животе;
  • частый метеоризм;
  • частая тошнота со рвотой.

Антибиотики при холецистите нужны в период обострения заболевания, при хронической форме, а также в период рецидивов.

Перед приемом антибактериального средства нужно учитывать следующие моменты:

  1. Препарат должен назначаться после проведения диагностики и выявления инфекционного агента. Если возможности сдать анализы не было, тогда будут прописаны антибиотики широкого спектра действия.
  2. Прием антибиотиков широкого спектра действия не принесет положительных результатов, если не придерживаться комплексной терапии и не принимать другие (вспомогательные) препараты, которые назначил лечащий врач.
  3. Курс терапии должен составить от 7 до 10 дней. Уменьшение или удлинение лечения самостоятельно несет угрозу развития устойчивой формы возбудителя.
  4. Лечение холецистита антибиотиками у взрослых и детей разное. Это важно учитывать.
  5. Самостоятельно назначать медикамент не нужно. Это может ухудшить течение болезни и навредить здоровью.
  6. Дозировку рассчитывает только врач. Он будет опираться на тяжесть симптомов, возраст больного и его вес.
  7. Часто прием антибактериальных препаратов проходит в комплексе с витаминами Бактисубтилом, С, А и группой В.
  8. При обострении холецистита сначала назначенный антибиотик вводят внутривенно, а после продолжают курс лечения таблетками.
  9. Антибиотикотерапия проводится со строгой дозировкой и длительностью лечения, которую укажет доктор.
  10. В период ремиссии при хронической форме заболевания антибиотики принимать не нужно.

Справка! Хронический холецистит не во всех случаях нуждается в лечении антибиотиками. Все дело в том, что во время развития заболевания нарушается выработка ферментов, это приводит к неполному смыканию сфинктера, а следствием становится повышение давления в двенадцатиперстной кишке и появление небактериального воспаления.

Осложнения, которые могут вызвать антибиотики

Каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на тот или иной препарат. Какой именно будет реакция на назначенный антибиотик при холецистите не известно. На фоне антибиотикотерапии могут возникнуть такие осложнения:

  • снижение иммунных сил организма;
  • аллергия разной степени тяжести (сыпь, анафилактический шок);
  • частое проявление метеоризма;
  • развитие кандидоза;
  • диарея;
  • носовое кровотечение (из-за дефицита витамина К);
  • развитие авитаминоза;
  • кровоточивость десен;
  • приступы бронхоспазма;
  • присоединение инфекции грибкового характера.

Чтобы предупредить осложнения нужно следовать всем рекомендациям, которые дал врач. Лечение антибактериальными препаратами требует особого внимания и знаний. Появления новых симптомов должно насторожить. Обо всем, что беспокоит, нужно сообщать доктору.

Часто назначаемые антибиотики при холецистите

Одной из главных причин развития заболевания является проникновение в организм патогенных микроорганизмов. Чтобы остановить их размножение и деятельность и не привести к абсцессу или даже смерти человека, нужно вовремя начать принимать антибиотик при холецистите. Конечно, схему лечения этой болезни медикаментами назначает врач.

Часто назначаемые антибактериальные препараты:

  1. Левомицетин. Если организм одолели такие вредоносные микроорганизмы, как кишечная палочка, стрептококки или стафилококки, значит этот медикамент в помощь. В тех случаях, когда заболевание сопровождается патологиями почек, печени, кожными недугами, тогда этот антибиотик противопоказан. Беременным, кормящим мамам и пожилым людям этот препарат также не подходит. Дозировку рассчитает врач, так же как и длительность лечения.
  2. Ципрофлоксацин. Широкого спектра действия. В ходе лечения скапливается в желчи в высоких концентрациях и после разрушительно воздействует на патогенную микрофлору. Обычно его прописывают тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость бета-лактамных антибиотиков. С особой осторожность препарат рекомендуют людям с расстройствами нервной системы и нарушениями мозгового кровообращения. Имеет свои противопоказания: беременность, вскармливание малыша, возраст (до 18 лет запрещен) и серьезного рода патологии почек или печени.
  3. Ампициллин. Один из популярных антибиотиков при холецистите. Относится к группе полусинтетических амипопенициллинов. Даже в самых тяжелых случаях скапливается в желчи в высоких концентрациях, что губительно действует на бактерии. Уничтожает кишечную палочку, протеи, стрептококки, энтерококки и стафилококки. Большим недостатком лекарства является то, что он чувствителен к бактериальным ферментам бета-лактамазы.
  4. Эритромицин. Относится к группе антибиотиков макролидов. Выпускается в таблетированной форме. Лекарство нарушает белковый обмен микроорганизмов и в итоге они погибают. Этот бактериостатический антибиотик противопоказан при желтухе, болезнях почек, а также при индивидуальной непереносимости.
  5. Амоксиклав. Относится к пенициллиновой группе антибиотиков. В его состав входит клавулановая кислота. Препарат обладает широким спектром действия и практически безопасен для организма. Несмотря на эти положительные моменты, лекарство не рекомендовано больным с заболеваниями печени и с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  6. Оксамп. В тех случаях, когда холецистит вызван стафилококковыми инфекциями, и болезнь протекает в тяжелой форме, назначают комбинацию из Оксациллина и Ампициллина. Оксациллин (пенициллиновая группа антибиотиков) устойчив к бактериальным ферментам.
  7. Цефазолин. Группа цефалоспориновых антибиотиков первого поколения. Этот антибиотик эффективен против всех микроорганизмов, которые влияют на развитие холецистита. Запрещен для пациентов, у которых выявлена аллергия на бета-лактамы и для малышей младше 1 месяца жизни. Женщинам в положении в некоторых случаях может назначаться, когда врач решит, что польза от препарата превышает вред для женщины и плода.
  8. Метронидазол. При холецистите производные нитроимидазола прописывают, как дополнительное средство к основному антибиотику (более сильному), если есть подозрения на развитие смешанной аэробно-анаэробной инфекции. Лекарство нельзя использовать беременным в первом триместре и людям, страдающим заболеваниями печени.
  9. Фуразолидон. Это антибиотик из группы нитрофураны. Эффективно уничтожает патогенную микрофлору, которая поспособствовала развитию холецистита. Лекарство не прописывают беременным, аллергикам, людям, которые жалуются на патологии почек и печени, а также маленьким детям.
  10. Тетрациклин. Антибиотик направлен на уничтожение патогенной микрофлоры путем нарушения в них белкового обмена. Пациент уже спустя пару дней лечения заметит улучшения состояния и ослабление симптомов. Уйдет воспаление с желчного пузыря, поскольку препарат скапливается в желчи в высоких концентрациях.

Важно! Ни в коем случае не стоит опираться на знания из интернета и самостоятельно назначать себе препарат и дозировку. Все индивидуально. Нужно советоваться с врачом и, прежде всего, сдать анализы, которые будут рекомендованы специалистами.

Какие антибактериальные средства разрешены при беременности

Во время вынашивания ребенка женщине запрещены многие препараты, в том числе и антибиотики при холецистите. Но бывают исключительные случаи, когда врач может назначить лекарственные средства, которые не оказывают существенного влияния на плод и не проникают через плаценту.

Эритромицин

Это бактериальный антибиотик. Основной его целью является нарушение белкового обмена и нарушение пептидной связи. Результатом становится гибель патогенной микрофлоры.

К Эритромицину чувствительны грамположительные и грамотрицательные кокки. Суточная дозировка для женщины в положении 2-3 грамма. Длительность лечения не более 10 дней.

Выпускается в таблетках и в виде мази. Примерная цена 85 руб.

К противопоказаниям приема антибиотика при холецистите можно отнести:

  • болезни почек и печени;
  • осложнения в беременности;
  • непереносимость состава;
  • аритмию.

Среди побочных эффектов, которые можно выделить, это проблемы с сердечно-сосудистой системой и незначительные пищеварительные нарушения. Осложнения возникают крайне редко. Важно придерживаться правильной дозировки и не превышать длительности терапии.

Оксациллин

Антибиотик относят к группе полусинтетических пенициллинам. Во время действия лекарства блокируется синтез пептидогликана. Оксациллин уничтожает грамположительные и грамотрицательные кокки.

Максимальная дозировка в сутки составляет 3 грамма, но беременным чаще назначают всего 1-2 грамма. Порошковая форма препарата вводится внутривенно в дозировке от 2 до 4 грамм. Разбавляется с физраствором.

Длительность лечения будет рекомендована индивидуально каждому случаю.

Противопоказания к применению Оксациллина:

  • кормление грудью;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия на состав;
  • болезни почек;
  • энтероколит.

Препарат имеет свои побочные эффекты, при развитии которых нужно обратиться к врачу. Среди осложнений выделяют нарушение в работе кровеносной системы, развитие нефрита, появление бронхоспазмов. Если превысить длительность лечения Оксациллином, может развиться псевдомембранный энтероколит.

Также часто назначают Уназин, Сумамед, Лораксон, Хемомицин, Белцеф. Эти антибиотики при холецистите практически безопасны для плода.

Справка! Во время лактации прием антибактериальных препаратов запрещен, ведь с порцией молока небольшое количество лекарства все же проникает в организм малыша. Какие могут быть последствия – сказать сложно, поэтому во время лечения грудное вскармливание нужно будет прекратить.

Противопоказания к приему антибиотиков

Все противопоказания для лечения холецистита антибиотиками являются относительными. Это значит, что доктор должен подобрать тот препарат, который подходит пациенту.

Подбирать лекарство следует, опираясь на такие возможные противопоказания:

  • период вскармливания ребенка грудным молоком;
  • беременность;
  • непереносимость компонентов (чаще всего это активное вещество);
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • аллергия на антибиотики (любой группы);
  • заболевания печени и органов выделительной системы;
  • инфекционный мононуклеоз.

Справка! Важно понимать, что во время лечения нужно отказаться от всех вредных привычек, в том числе и неправильного питания. Игнорирование этих рекомендаций может вызвать неправильное действие препарата, а это значительно замедлит выздоровление.

Побочные эффекты

Антибиотики любой группы могут вызвать неожиданные побочные эффекты. Значительно повышается вероятность в тех ситуациях, когда пациент не придерживается указанной дозировки и курса терапии.

Возможны такие последствия:

  • спазмы в бронхах;
  • диарея;
  • сыпь на коже;
  • расстройства в работе кишечника;
  • развитие заболеваний грибкового характера;
  • стоматит;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение общего состояния;
  • привыкание к антибиотику;
  • кровоточивость десен;
  • анафилактический шок.

Любой сигнал организма должен насторожить. Это следует сообщить своему лечащему врачу. Он пересмотрит лечение и сменит лекарство.

Чем можно заменить антибиотики

Антибиотики при холецистите могут не подходить из-за индивидуальной непереносимости. В случае острой необходимости антибактериальные препараты можно заменить сульфаниламидами. Это противомикробные лекарственные средства, которые обладают широким спектром действия.

Их преимущества:

  • практически не токсичны для организма;
  • относительно недорогие;
  • можно использовать детям;
  • активны против делящихся штаммов.

Среди эффективных представителей выделяют:

  1. Сульфадимезин. Выпускается в таблетированной форме. Его не используют детям младше трех лет, пациентам с индивидуальной непереносимостью, с нарушением кроветворения и если диагностика показала высокие показатели билирубина.
  2. Сульфадиметоксин. Лекарство эффективно борется с такими возбудителями, как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка.
  3. Сульфален. Его можно использовать в виде таблеток, а также в виде инъекций (внутримышечных и внутривенных). Могут появиться головные боли, аллергия, снижение уровня лейкоцитов.

Кроме того, применяют при холецистите и травы. Но даже при этом лечение нужно обсудить со специалистом. А чтобы использование медикаментов как можно скорее дало результаты, нельзя забывать и о специальной диете, которая снизит нагрузку на желчный пузырь и печень, тем самым облечгая общее сосстояние организма.

Холецистит – это полностью излечимое заболевание. Главной задачей пациента является своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

https://youtu.be/4xw4JtF9hnI

Как лечить холецистит антибиотиками Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zdravpechen.ru/lechenie-i-profilaktika/holetsistit-antibiotiki.html

Лечение антибиотиками при холецистите

Антибиотик при холецистите

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем.

Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы.

Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

С какими возбудителями предстоит «бороться» антибиотикам?

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

  • энтерококк;
  • кишечная палочка.

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы.

Реже встречаются:

К очень редким возбудителям относят:

  • протей;
  • брюшнотифозную и паратифозную палочку;
  • грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

  • описторхозом;
  • аскаридами.

Они проникают в желчные ходы и пузырь, вызывают застой желчи в протоках печени с последующим реактивным воспалением.

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

  • в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
  • снижающее иммунитет;
  • вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

  • лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
  • очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
  • не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Роль лямблий сводится к поддержке воспаления

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

  • максимально чувствителен к выявленной флоре;
  • при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

При каком холецистите антибиотики не показаны?

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Рефлюксный механизм нужно учитывать, как причину застоя желчи, роста возможности проникновения инфекции

Как определяют показания к назначению антибиотиков?

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

  • непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
  • колики по ходу кишечника;
  • частый жидкий стул;
  • тошнота, возможна рвота;
  • температура повышена более 38 градусов.

При осмотре врач обнаруживает болезненность в правом подреберье, иногда пальпирует увеличенный желчный пузырь.

В анализах крови выявляют:

  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

Правила лечения антибиотиками

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

  1. Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
  2. Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
  3. Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
  4. Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
  5. На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
  6. При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Перед началом антибиотикотерапии обязательно необходимо поставить внутрикожную пробу для выявления повышенной чувствительности организма

Какие антибиотики нужны при холецистите?

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки.

Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов.

Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

  • сульфаниламиды;
  • цитостатики;
  • противосвертывающие лекарства;
  • барбитураты (снотворные).

Совместное использование усиливает угнетающее действие на кроветворение.

Амоксиклав – как препарат пенициллинового ряда усилен клавулановой кислотой, поэтому имеет широкий спектр действия. Применяют даже при выявлении устойчивых к Ампициллину штаммов. Разрушает бактерии через связывание рецепторного аппарата клеток, блокирование ферментов.

Выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего употребления. Нельзя использовать вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами, с сульфаниламидами в связи со снижением эффективности препарата.

К группе «защищенных» пенициллинов (клавулановой кислотой и тазобактамом, которые подавляют ферментов микроорганизмов) относятся:

  • Тиментин (Тикарциллин + клавулановая кислота);
  • Тазоцин (Пипероциллин + тазобактам).

Ампиокс – относится в комбинированному виду антибиотиков, выпускается в капсулах и растворе для инъекций, представляет собой в жидком виде смесь солей Ампициллина и Оксациллина в пропорции 2:1. Пригоден для внутривенного введения. Быстро попадает в желчный пузырь. Действует на широкий спектр инфекции.

Гентамицин – относится к группе аминогликозидов, разрушает патогенные микроорганизмы путем уничтожения синтеза белка, эффективен в случаях этиологии холецистита, вызванной:

  • кишечными палочками;
  • стафилококками;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • шигеллами и другими.

Препарат плохо всасывается через кишечник, основное использование в инъекционной форме

В желчи не создает достаточную концентрацию, поэтому используется в комбинациях. Обладает негативным действием на почки, нервную систему. Все антибиотики противопоказаны:

  • при беременности и в период лактации;
  • в случае поражения печени, почек;
  • требуют осторожности при заболеваниях крови.

Применение комбинированного лечения

Даже современные препараты класса цефалоспоринов II и III поколения не всегда обладают достаточной эффективностью при тяжелом холецистите. Угроза образования эмпиемы (гнойника) в желчном пузыре, перитонита с прорывом в брюшную полость вызывает необходимость применения комбинаций антибиотиков с другими противовоспалительными средствами или двух препаратов из разных групп.

Так, с Метронидазолом образуют активные комбинации цефалоспорины:

  • Цефоперазон;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Ципрофлоксацин.

Другой вариант: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазол. При этом одни препараты вводятся внутривенно, другие — внутримышечно. Вместо Гентамицина используют Сизомицин, поскольку внутрибольничные штаммы микроорганизмов дают до 90% устойчивости к Гентамицину.

С целью исключения побочных эффектов аминогликозидов рекомендуют сочетания цефалоспоринов III поколения и новейших пенициллинов:

  • Цефтазидим (можно заменить Фортумом или Тазицефом) + Флуклоксациллин.
  • Цефипим (относится к IV поколению цефалоспоринов) можно заменить Максипимом, применять в комбинации с Метронидазолом.

Каких осложнений следует опасаться при лечении антибиотиками?

Каждый организм обладает индивидуальной чувствительностью и особенностями усвоения лекарственных средств, которые заранее предусмотреть невозможно. На фоне применения необходимых доз антибиотиков и после курса лечения могут возникнуть следующие нежелательные осложнения:

  • аллергические проявления разной тяжести, от крапивницы (кожной сыпи) до анафилактического шока;
  • приступы бронхоспазма с удушьем;
  • значительное снижение иммунитета;
  • присоединение грибковой инфекции;
  • дисбактериоз кишечника, проявляющийся неустойчивым стулом, постоянным вздутием живота.

Аллергическая реакция общего типа – одно из возможных осложнений

Для предупреждения возможного негативного эффекта пациенты должны следовать рекомендациям врача. При появлении необычных признаков обязательно сообщить доктору. Ни в коем случае нельзя терпеть такие явления.

Избавиться от грибков помогает Нистатин. Иногда его назначают параллельно с антибиотиками. Восстановить кишечную флору помогают пробиотики и диета после ликвидации острых симптомов холецистита.

Терапия антибиотиками подлежит внимательному сопоставлению показаний и механизма действия препаратов. Поэтому требует специальных знаний и опыта. Самостоятельное применение не только безрезультатно, но и наносит существенный вред здоровью человека.

Источник: https://vrbiz.ru/medikamenty/antibiotikami-holecistite

Антибиотики для лечения холецистита

Антибиотик при холецистите

При холецистите обязательным является наличие в схеме лечения антибиотиков, которые назначаются с учетом основных возбудителей заболевания. Назначаемые препараты должны воздействовать на кишечную палочку, стафилококки, стрептококки и прочие патогенные микроорганизмы, из-за которых возникает острый холецистит.

Что такое холецистит и когда его лечат антибиотиками

роль в образовании воспалительного процесса у взрослых в желчном пузыре принадлежит желчной гипертензии (процессу нарушения оттока желчи, который связан с обтурацией желчного протока слизью, камнем, детритом, лямблиями) и инфицированием желчи. Попадание инфекции в пузырь бывает лимфогенного, гематогенного или энтерогенного характера.

Острый холецистит, который в обязательном порядке подлежит антибактериальной терапии, является внезапно возникшей патологией, которая сопровождается:

  • воспалением желчного пузыря;
  • сильными болями в животе, которые усиливаются во время пальпации правой подреберной области;
  • ознобом и лихорадкой;
  • рвотой с желчью.

Основой медикаментозной терапии в период обострения является использование антибиотиков — для избавления от инфекции, спазмолитических препаратов — для нормализации оттока желчи, НПВС – для снижения выраженности воспаления, обезболивания, уменьшения отека, инфузионных кристаллоидных растворов.

Антибиотики при воспалении желчного пузыря считаются обязательными для применения, так как помогают уменьшить риск развития осложнений септического характера.

Лечение антибиотиками при холецистите происходит в период обострения заболевания, то есть во время острого приступа при хроническом течении заболевания или при остром течении болезни.

В период ремиссии антибактериальное лечение не проводят.

Холециститы можно классифицировать на:

  • острые и хронические;
  • осложненные и неосложненные;
  • калькулезные и некалькулезные.

По этиологии заболевание делят на:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • паразитарный;
  • немикробный (иммуногенный, асептический, аллергический, посттравматический, ферментативный) и прочие виды холецистита.

Таблетки от воспаления желчного пузыря могут употребляться и после операционного вмешательства, проводимого в целях извлечения камней, холецистэктомии или резекции.

Существуют определенные схемы лечения холецистита, по которым определяется, как и какие антибактериальные препараты следует пить.

по теме:

Какие антибиотики применяют при холецистите

Базовыми группами препаратов, которые обладают наибольшей эффективностью при терапии холецистита, являются препараты из следующего списка:

  • фторхинолоны («Ципрофлоксацин»);
  • тетрациклины («Доксициклин»). Тетрациклины являются бактериостатиками, но для них свойственно большое количеством побочных эффектов, и они способны оказывать влияние на синтез белка в организме человека, поэтому их применение ограничено.
  • производные нитроимидазола («Орнидазол», «Метронидазол»);
  • бета-лактамы (цефалоспорины и ингибиторозащищенные пенициллины). Пенициллины обладают бактерицидным воздействием, благодаря своему свойству угнетать рост бактерий с помощью подавления образования их клеточной стенки. Их применяют при терапии инфекций, которые проникают внутрь клеток организма человека, ориентируясь на резистентность этого вида бактерий к группе пенициллинов. У этой группы препаратов существует два существенных минуса: они способны вызывать аллергию и быстро выводятся из организма. Цефалоспорины бывают в нескольких поколениях. Данные препараты могут подавлять инфекции, которые устойчивы к пенициллинам. Но антибиотики этой группы имеют похожую структуру и могут спровоцировать аллергию. Цефалоспорины 3 поколения способны излечивать тяжелые инфекционные заболевания, которые не поддаются воздействию цефалоспоринов и пенициллинов предыдущих поколений;
  • макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»). Макролиды располагают бактериостатическим действием, от препаратов бета-лактамных групп они отличаются своим умением воздействовать на бактерии, у которых отсутствует клеточная стенка. Они способны попадать внутрь клеток человеческого организма и сдерживать белковый синтез микробов, блокируя способность размножаться. Макролиды применяют даже во время беременности, лактации, разрешены детям и страдающим аллергией, их можно употреблять 3-дневными курсами, не прибегая к продолжительному лечению;
  • аминогликозиды токсичны, поэтому их применение оправдано лишь при массированном распространении инфекции, при перитонитах и сепсисах. Лечение антибиотиками данной группы возможно только на последних стадиях острого холецистита. Запрещено применение препаратов этой группы в период вынашивания плода;
  • линкозамины (Клиндамицин).

«Метронидазол» при холецистите применяют в комбинации с другими антибиотиками. Самостоятельно такой препарат не применяется.

Препараты группы нитроимидазолов назначают при смешанных инфекциях, употребление их вместе с основным антибиотиком («Фторхинолоном», «Цефалоспорином» и прочими) позволяет сильно расширить область воздействия лекарства.

При тяжелых энтерококковых инфекциях обычно назначают комбинацию ингибиторозащищенного «Ампициллина» с аминогликозидным антибиотиком «Гентамицином». «Ампициллин» противопоказан пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями, мононуклеозом, тяжелыми дисфункциональными нарушениями печени и почек, непереносимостью бета-лактамов.

Препарат «Амоксициллин» также применяется в ингибиторозащищенном варианте (Амоксициллин + клавулановая кислота)

Противогрибковые антибиотики и «Левомицетин» сейчас практически не применяются из-за низкой результативности и большого числа осложнений.

В терапии холецистита применяют антибиотики различных групп, для снижения риска выработки патогенными организмами резистентности к антибиотикам. От химической формулы, происхождения и действующего базового вещества зависит выбор того или иного препарата для лечения холецистита.

Аналоги «Амоксициллина» для лечения взрослых и детей

При тяжелом остром холецистите с большим процентом риска развития сепсиса используют карбапенемы – «Эртапенем». Среднетяжелое воспаление предполагает применение других бета-лактамных антибиотиков: ингибиторозащищенных пенициллинов, аминопенициллинов.

«Ципрофлоксацин» назначают больным, непереносящим бета-лактамные антибиотики.

Из цефалоспориновых средств применяют:

  • «Цефуроксим»;
  • «Цефазолин»;
  • «Цефотаксим».

«Цефтриаксон» не рекомендуют применять, так как он может привести к застою желчи и спровоцировать формирование конкрементов в желчном пузыре.

Препараты при остром периоде заболевания

Острый процесс обычно вызван инфекцией, которая присоединяется на фоне нарушения нормального оттока желчи.

При желчекаменной болезни, когда обструкция спровоцирована закупоркой конкрементом протока, терапия холецистита проводится с использованием желчегонных препаратов (когда анализы говорят о возможности выхода камня самостоятельным путем).

Лечение воспаления следует проводить даже при условии успешного выхода образования и стабилизации процесса оттока желчи, так как в данный период патогенная микрофлора может присоединиться в любом случае.

При остром течении заболевания антибиотики необходимы для предотвращения развития гнойного процесса. В противном случае появится необходимость резекции или холецистэктомии на стадии флегмонозного, гнойного или гангренозного процесса, который станет результатом стадии обострения.

Лечить холецистит антибиотиками следует обязательно, так как бактериальная инфекция присутствует даже в том случае, когда был выявлен асептический процесс. Просто ее присоединение к заболеванию происходит позже, когда возникает повреждение слизистой органа, вызванное повышенным уровнем лизолецитина. Часто используют такие виды препаратов:

  • «Ампиокс», «Гентамицин» и цефалоспорины, так как они обладают большим спектром действия, может применяться «Фуразолидон», который известен в качестве средства обширного противомикробного действия;
  • эритромицины, которые могут скапливаться в желчном секрете, то есть попадают непосредственно к месту назначения («Спирамицин», «Азитромицин», «Рокситромицин»);
  • тетрациклиновые и пенициллиновые препараты также скапливаются в желчи и используются из соображения целесообразности: они эффективны по отношению к наиболее распространенным инфекциям при холецистите – энтерококки, стрептококки, кишечная палочка;
  • «Амоксициллин» сочетают с клавулановой кислотой – такое сочетание присутствует в «Аугментине», «Амоксиклаве», «Флемоклаве».

Лучшим вариантом при холангите и прочих сопутствующих осложнениях является применение многокомпонентных лекарственных средств, в которых присутствуют различные антибактериальные препараты.

Терапия хронического течения болезни

При хроническом холецистите в период ремиссии антибиотики не применяются. Антибиотикотерапия используется с точным соблюдением дозировки и длительности лечения, учитывая механизм воздействия и тяжесть состояния.

по теме:

Общие правила применения антибиотиков при лечении холецистита

При назначении антибиотиков следует учитывать некоторые моменты:

  • для детей и взрослых требуется применение разных препаратов;
  • при тяжелом обострении применяют препараты, которые имеют 2 формы выпуска: сначала прописывается массированная терапия путем внутримышечного (внутривенного) вливания, а после применяются таблетки;
  • применение антибиотиков назначают совместно с витаминами и «Бактисубтилом»;
  • «Фуразолидон» никогда не назначается при присутствии в анамнезе почечных патологий;
  • употребление антибиотиков широкого спектра воздействия не дает эффекта, если не применяются прочие методы комплексной терапии;
  • у лекарственных препаратов старого поколения есть точно очерченная сфера воздействия («Левомицетин» применяют, когда обострение спровоцировано палочкой брюшного тифа, сальмонеллезом, дизентерией, «Гентамицин» — при наличии энтерококков);
  • самоназначение лекарственного препарата и его неконтролируемый прием способны привести к нежелательным побочным эффектам, необратимым последствиям.

Источник: https://MoyJivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

СтраницаЗдоровья
Добавить комментарий